哪些情況下要警惕結核病的發(fā)生
博禾醫生
結核病需警惕的情況主要有與患者密切接觸、免疫力低下、長(cháng)期使用免疫抑制劑、居住環(huán)境擁擠通風(fēng)不良、存在慢性基礎疾病等。
與活動(dòng)性肺結核患者共同生活或長(cháng)時(shí)間共處密閉空間,呼吸道飛沫傳播風(fēng)險顯著(zhù)增加。建議接觸者及時(shí)進(jìn)行結核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗,必要時(shí)需預防性服用異煙肼。
艾滋病感染者、糖尿病患者、腫瘤放化療患者等群體,其體內CD4+T淋巴細胞功能受損,結核分枝桿菌易突破免疫防線(xiàn)。這類(lèi)人群出現持續兩周以上低熱、盜汗時(shí),應完善胸部CT和痰抗酸染色檢查。
長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素、生物制劑等免疫抑制劑的患者,機體對結核桿菌的清除能力降低。使用這類(lèi)藥物前需篩查潛伏結核感染,治療期間應定期監測體溫和肺部影像學(xué)變化。
居住于監獄、養老院等人員密集場(chǎng)所,或工作環(huán)境存在粉塵污染者,呼吸道黏膜屏障易受損。改善通風(fēng)條件、佩戴防護口罩可降低感染風(fēng)險,出現咳嗽咳痰超過(guò)三周需排查結核。
矽肺、慢性阻塞性肺疾病等肺部病變患者,局部支氣管纖毛運動(dòng)功能減弱,更易發(fā)生結核菌定植。這類(lèi)患者若出現痰中帶血、消瘦等表現,需進(jìn)行支氣管肺泡灌洗液結核桿菌培養。
保持均衡飲食有助于維持免疫系統功能,每日攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞蛋、魚(yú)肉,補充富含維生素A的胡蘿卜和動(dòng)物肝臟。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)耗損正氣。居住場(chǎng)所每天開(kāi)窗通風(fēng)兩次,每次不少于30分鐘,被褥定期陽(yáng)光暴曬消毒。出現持續午后潮熱、夜間盜汗等典型癥狀時(shí),應立即到結核病定點(diǎn)醫療機構就診。
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