卵巢囊腫患者腹部疼痛可能由囊腫破裂、扭轉(zhuǎn)、感染、壓迫鄰近器官或子宮內(nèi)膜異位癥引起。

1、囊腫破裂：

卵巢囊腫壁薄弱時(shí)可能自發(fā)破裂，導(dǎo)致囊內(nèi)液體流入腹腔刺激腹膜。典型表現(xiàn)為突發(fā)銳痛伴惡心嘔吐，疼痛多始于下腹單側(cè)并向盆腔放射。超聲檢查可見(jiàn)盆腔游離液體，血液檢查顯示白細(xì)胞升高。緊急處理包括臥床休息、鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用，若出血量大需腹腔鏡手術(shù)止血。

2、囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：

帶蒂囊腫發(fā)生旋轉(zhuǎn)時(shí)阻斷血流供應(yīng)，引發(fā)缺血性疼痛。疼痛呈絞窄樣進(jìn)行性加重，常伴腹膜刺激征。超聲顯示囊腫血流信號(hào)消失，可見(jiàn)"漩渦征"。需在6小時(shí)內(nèi)行腹腔鏡復(fù)位或囊腫切除術(shù)，避免卵巢組織壞死。

3、繼發(fā)感染：

囊腫繼發(fā)細(xì)菌感染形成膿腫時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，伴發(fā)熱、陰道分泌物異常。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白增高。治療需靜脈注射廣譜抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，膿腫直徑＞5cm需穿刺引流。

4、機(jī)械壓迫：

巨大囊腫壓迫膀胱或直腸可引起鈍痛及排尿排便異常。直徑超過(guò)10cm的囊腫可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水。通過(guò)MRI評(píng)估壓迫程度，必要時(shí)行腹腔鏡下囊腫減壓術(shù)。黏液性囊腺瘤更易引起壓迫癥狀。

5、內(nèi)膜異位囊腫：

巧克力囊腫破裂時(shí)釋放陳舊血液刺激腹膜，產(chǎn)生刀割樣疼痛，多發(fā)生在經(jīng)期。CA125指標(biāo)輕度升高，超聲見(jiàn)囊內(nèi)細(xì)密光點(diǎn)。長(zhǎng)期管理需使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需保留生育功能的手術(shù)。

建議患者記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與月經(jīng)周期關(guān)系，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。每日攝入30g膳食纖維預(yù)防便秘減少腹壓，可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。每月經(jīng)期后復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，若疼痛持續(xù)超過(guò)12小時(shí)或出現(xiàn)暈厥需立即急診處理。保持外陰清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)，治療期間避免使用含雌激素的保健品。