原發(fā)性肝癌介入治療有哪些禁忌證
原發(fā)性肝癌介入治療的禁忌證主要包括肝功能嚴重不全、門(mén)靜脈主干完全阻塞、腫瘤廣泛轉移、凝血功能異常以及嚴重心肺功能不全。
1、肝功能不全：
肝功能Child-Pugh分級C級或嚴重黃疸患者不適合介入治療。肝臟代償能力極差時(shí)，栓塞治療可能導致肝功能衰竭。這類(lèi)患者需先通過(guò)保肝治療改善肝功能，必要時(shí)考慮肝移植評估。
2、門(mén)靜脈阻塞：
門(mén)靜脈主干完全被癌栓阻塞時(shí)，介入栓塞會(huì )阻斷肝臟唯一血供。需通過(guò)增強CT或MR門(mén)靜脈成像確認阻塞程度，部分分支阻塞仍可謹慎實(shí)施栓塞，但需降低栓塞劑用量。
3、腫瘤轉移：
肝外多發(fā)轉移或肝內彌漫性病灶（超過(guò)70%肝體積）患者，介入治療難以控制病情。這類(lèi)患者更適合全身治療如靶向藥物或免疫治療，局部治療可能加重身體負擔。
4、凝血障礙：
血小板低于50×10?/L或INR＞1.5時(shí)，穿刺部位易發(fā)生難以控制的出血。需先輸注血小板或新鮮冰凍血漿糾正凝血功能，必要時(shí)改用消融等出血風(fēng)險較低的治療方式。
5、心肺衰竭：
嚴重心功能不全（NYHAIII-IV級）或氧合指數＜300mmHg的患者，難以耐受造影劑負荷及手術(shù)應激。需經(jīng)心血管和呼吸科評估，穩定心肺功能后再考慮治療。
對于存在禁忌證的患者，建議采用低脂高蛋白飲食維持營(yíng)養，每日適量補充維生素B族和支鏈氨基酸?？蛇M(jìn)行舒緩型運動(dòng)如八段錦改善體能，但需避免腹部受壓動(dòng)作。定期監測肝功能、血常規及腫瘤標志物，出現腹脹、皮下瘀斑等癥狀需立即就醫。合并腹水者需限制鈉鹽攝入，保持每日尿量1500毫升以上。
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