食管與胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓導(dǎo)致的消化道急癥，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便甚至休克。該病主要由肝硬化、門靜脈血栓、血吸蟲病等病因引起，屬于消化系統(tǒng)危重癥。

肝硬化是導(dǎo)致門靜脈高壓常見的原因，肝臟纖維化使血流受阻，壓力傳導(dǎo)至食管胃底靜脈叢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、黃疸等伴隨癥狀。治療需使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等血管活性藥物控制出血，必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射術(shù)。長期需抗纖維化治療如安絡(luò)化纖丸。

門靜脈主干或分支血栓形成會突然升高靜脈壓力，常見于血液高凝狀態(tài)或腹腔感染。急性期可能伴劇烈腹痛，需緊急使用注射用低分子肝素鈣抗凝，嚴重時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。預(yù)防性服用華法林鈉片需監(jiān)測凝血功能。

晚期血吸蟲病引起的肝纖維化可逐漸形成門脈高壓，疫區(qū)接觸史是重要線索。典型表現(xiàn)為肝左葉增大伴脾功能亢進。吡喹酮片是病原治療首選，出血期需聯(lián)合注射用特利加壓素止血，后期可能需脾切除術(shù)。

兒童患者需考慮門靜脈發(fā)育異常如先天性門靜脈海綿樣變，表現(xiàn)為反復(fù)嘔血伴生長發(fā)育遲緩。增強CT可明確血管畸形，治療選擇包括門靜脈成形術(shù)或Rex手術(shù)分流。術(shù)后需長期服用普萘洛爾片降低門脈壓力。

少數(shù)無明確病因的患者可能屬于特發(fā)性門脈高壓癥，需排除所有繼發(fā)因素。這類患者以脾大和全血細胞減少為特征，內(nèi)鏡下可見特殊形態(tài)的靜脈曲張。治療參考肝硬化方案，必要時行遠端脾腎靜脈分流術(shù)。

患者急性期應(yīng)絕對禁食，出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過渡，選擇低鹽、高蛋白、細軟食物如魚肉泥、蒸蛋羹等。避免粗糙、辛辣、過熱食物，限制每日鈉鹽攝入不超過3克?；謴?fù)期每3個月復(fù)查胃鏡，遵醫(yī)囑服用普萘洛爾片等預(yù)防再出血藥物，禁止擅自停用抗凝或降壓藥物。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或再次黑便需立即就醫(yī)。