胃食管反流病是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，手術(shù)可緩解頑固癥狀但存在并發(fā)癥風(fēng)險。主要手術(shù)方式有腹腔鏡胃底折疊術(shù)、內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除術(shù)等。

腹腔鏡胃底折疊術(shù)通過重建胃食管連接部閥門功能減少反流，術(shù)后多數(shù)患者燒心、反酸癥狀顯著改善，部分患者可停用抑酸藥物。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，術(shù)后1-3天可恢復(fù)流食。但可能出現(xiàn)吞咽困難、腹脹等短期并發(fā)癥，約5%-10%患者需二次手術(shù)解除折疊過緊問題。長期隨訪顯示10%-15%患者術(shù)后5年癥狀復(fù)發(fā)。

內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除術(shù)通過射頻消融或縫合技術(shù)增強食管下端括約肌壓力，適合輕中度反流患者。該治療住院時間短，術(shù)后2小時即可進(jìn)食，但維持時間較短，約30%-40%患者3年內(nèi)需重復(fù)治療?？赡艹霈F(xiàn)胸骨后疼痛、出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重者會導(dǎo)致食管狹窄。該術(shù)式對合并食管裂孔疝的患者效果較差。

手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證，長期服用質(zhì)子泵抑制劑無效、合并Barrett食管或嚴(yán)重呼吸道并發(fā)癥者可考慮手術(shù)。術(shù)后仍需保持低脂飲食，避免飽餐及睡前進(jìn)食，睡眠時抬高床頭15-20厘米。定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測食管黏膜變化，術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查食管pH監(jiān)測。出現(xiàn)持續(xù)吞咽疼痛、體重驟降需及時就診排除術(shù)后并發(fā)癥。