血吸蟲肝病是由血吸蟲感染引起的肝臟病變，屬于寄生蟲病導(dǎo)致的繼發(fā)性肝損傷。血吸蟲主要通過接觸疫水傳播，蟲卵沉積在肝臟引發(fā)肉芽腫和纖維化，主要表現(xiàn)有肝脾腫大、腹水、門靜脈高壓等。

血吸蟲尾蚴經(jīng)皮膚或黏膜侵入人體，在門靜脈系統(tǒng)發(fā)育為成蟲并產(chǎn)卵。蟲卵隨血流沉積于肝臟，引發(fā)免疫反應(yīng)形成肉芽腫。重復(fù)感染會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈分支廣泛纖維化，終發(fā)展為血吸蟲性肝硬化。疫區(qū)居民接觸含有尾蚴的河水、湖水是主要傳播方式。

肝臟呈特征性干線型纖維化，門靜脈分支周圍大量膠原沉積形成白色纖維條索。顯微鏡下可見蟲卵周圍有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和假結(jié)核結(jié)節(jié)形成。晚期肝小葉結(jié)構(gòu)破壞但肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)少見，這與病毒性肝硬化病理表現(xiàn)不同。

早期可能出現(xiàn)蕁麻疹、發(fā)熱等急性癥狀，慢性期以肝左葉腫大、脾功能亢進(jìn)為典型表現(xiàn)。隨著門靜脈高壓進(jìn)展，可出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水。兒童反復(fù)感染可能影響生長發(fā)育，出現(xiàn)侏儒癥。

糞便檢出蟲卵是金標(biāo)準(zhǔn)，可采用改良加藤厚涂片法。免疫學(xué)檢測(cè)如環(huán)卵沉淀試驗(yàn)有助于診斷。超聲檢查可見門靜脈周圍纖維化特有的網(wǎng)格狀強(qiáng)回聲，CT顯示肝左葉增大伴門靜脈分支鈣化。肝活檢能明確纖維化程度。

吡喹酮是首選治療藥物，需規(guī)范足量使用。預(yù)防重點(diǎn)在于避免接觸疫水，疫區(qū)應(yīng)開展滅螺和糞便管理。晚期并發(fā)癥如食管靜脈曲張可采用內(nèi)鏡下套扎，脾功能亢進(jìn)嚴(yán)重者需脾切除?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、門靜脈壓力和肝癌篩查。

血吸蟲肝病患者需嚴(yán)格避免飲酒和肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但限制動(dòng)物脂肪攝入。疫區(qū)活動(dòng)應(yīng)穿戴防護(hù)裝備，接觸疫水后及時(shí)用酒精擦拭皮膚。出現(xiàn)嘔血、黑便等門脈高壓表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。后仍需每年復(fù)查超聲和肝功能，關(guān)注肝纖維化進(jìn)展。