冠心病可能引發(fā)心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心源性猝死、心源性休克等并發(fā)癥。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,由于冠狀動脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧,長期未得到有效控制可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥。

心肌梗死是冠心病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一,由于冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。心肌梗死可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組人尿激酶原等藥物進(jìn)行溶栓或抗血小板治療,必要時(shí)需行冠狀動脈介入手術(shù)或搭橋手術(shù)。
長期心肌缺血可導(dǎo)致心肌收縮功能下降,引發(fā)慢性心力衰竭?;颊弑憩F(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。治療可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片、呋塞米片等藥物改善心功能,同時(shí)需限制鈉鹽攝入并控制液體量。

心肌缺血可影響心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致室性早搏、房顫、室速等心律失常。輕者可無癥狀,重者可出現(xiàn)心悸、暈厥甚至猝死??勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重者需植入心臟起搏器或除顫器。
冠心病患者可能因惡性心律失?;虼竺娣e心肌梗死突發(fā)心臟驟停。預(yù)防措施包括規(guī)范使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制病情,高危患者可考慮植入式心臟復(fù)律除顫器。
大面積心肌梗死或嚴(yán)重心力衰竭可能導(dǎo)致心輸出量急劇下降,出現(xiàn)血壓降低、四肢濕冷、意識模糊等休克表現(xiàn)。需緊急使用多巴酚丁胺注射液、去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物,必要時(shí)行主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。
冠心病患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,運(yùn)動時(shí)心率控制在大心率的50-70%。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板、調(diào)脂、降壓等藥物,定期復(fù)查血脂、血糖、心電圖等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。