冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病通常由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等原因引起。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者需減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，增加全谷物、蔬菜水果及深海魚類攝入。每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，有助于改善血管內(nèi)皮功能。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入每日不超過25克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。通過冥想或深呼吸練習(xí)緩解壓力，保證每日7-8小時(shí)睡眠。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，抑制動(dòng)脈斑塊進(jìn)展。硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛發(fā)作，美托洛爾緩釋片通過降低心肌耗氧量改善缺血。抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片有助于保護(hù)心功能。使用藥物期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶及出血傾向。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于血管狹窄超過70%的患者，通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。藥物涂層支架可顯著降低再狹窄概率，術(shù)中需評(píng)估病變血管數(shù)量及鈣化程度。術(shù)后需持續(xù)服用雙聯(lián)抗血小板藥物12個(gè)月，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。對(duì)于左主干病變或復(fù)雜分叉病變，可能需考慮雜交手術(shù)方案。介入治療后仍須嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素以防新發(fā)病變。

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變患者，可采用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。非體外循環(huán)心臟不停跳技術(shù)減少手術(shù)創(chuàng)傷，微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于特定病例。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及合并癥，術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢率。手術(shù)聯(lián)合規(guī)范藥物治療可使10年生存率顯著提高，但需終身控制危險(xiǎn)因素。

心臟康復(fù)分為院內(nèi)監(jiān)護(hù)期、門診監(jiān)督期和社區(qū)維持期三階段，包含有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練及柔韌性訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)處方需根據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果個(gè)體化制定，靶心率控制在儲(chǔ)備心率的40-80%。結(jié)合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)改善整體預(yù)后，通過6分鐘步行試驗(yàn)定期評(píng)估效果。規(guī)范完成36次以上康復(fù)訓(xùn)練可使心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低30%，建議長(zhǎng)期堅(jiān)持。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和心率，記錄心絞痛發(fā)作頻率及誘因。飲食采用地中海飲食模式，每周食用堅(jiān)果3-4次，限制鈉鹽攝入每日不超過5克。避免寒冷刺激和劇烈情緒波動(dòng)，外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖及心電圖，每年評(píng)估心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí)須立即就醫(yī)。