頭暈后嘔吐可能由前庭功能障礙、低血糖、偏頭痛、胃腸炎、腦供血不足等原因引起,可通過(guò)休息補(bǔ)液、調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。

前庭系統(tǒng)異??赡軐?dǎo)致眩暈伴隨嘔吐,常見(jiàn)于良性陣發(fā)性位置性眩暈或梅尼埃病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn),嘔吐多為反射性。可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善微循環(huán)藥物,配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。發(fā)作期需保持靜臥,避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。
血糖水平快速下降時(shí),自主神經(jīng)興奮引發(fā)頭暈冷汗,繼而刺激延髓嘔吐中樞。常見(jiàn)于糖尿病患者用藥過(guò)量或長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食。建議立即進(jìn)食含糖食物如葡萄糖片,嚴(yán)重者需靜脈注射50%葡萄糖注射液。日常應(yīng)規(guī)律進(jìn)餐,隨身攜帶糖果備用。

血管神經(jīng)性頭痛可伴隨前庭癥狀,約三分之一患者出現(xiàn)惡心嘔吐。可能與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片等藥物,避免強(qiáng)光噪音刺激。記錄頭痛日記有助于識(shí)別誘因如奶酪、紅酒等特定食物。
病原體感染胃腸道時(shí),毒素吸收可能引起頭暈等全身癥狀,嘔吐多為胃內(nèi)容物??砂橛懈雇锤篂a。輕癥可口服補(bǔ)液鹽散(Ⅲ),必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴意識(shí)改變,需警惕脫水及電解質(zhì)紊亂,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
椎基底動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致短暫性腦缺血,表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、復(fù)視或噴射性嘔吐。多見(jiàn)于動(dòng)脈硬化或頸椎病患者。需進(jìn)行頭顱CT或血管造影檢查,確診后可靜脈滴注注射用丹參多酚酸鹽改善循環(huán)。長(zhǎng)期需控制血壓血脂,避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。
出現(xiàn)頭暈嘔吐時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持坐臥,測(cè)量血壓血糖。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,嘔吐后少量多次飲用淡鹽水。避免駕駛或高空作業(yè),若癥狀持續(xù)超過(guò)2小時(shí)、出現(xiàn)肢體無(wú)力或意識(shí)障礙,須急診排除腦血管意外。日常注意規(guī)律作息,控制咖啡因攝入,有慢性疾病者需定期隨訪調(diào)整用藥方案。