頸椎病脊髓受壓可通過保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。脊髓受壓通常由椎間盤突出、骨贅形成、韌帶肥厚等因素引起,表現(xiàn)為肢體麻木、行走不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙等癥狀。

早期輕度脊髓受壓可采用頸托固定減少頸椎活動(dòng),避免長時(shí)間低頭或突然轉(zhuǎn)頭。臥床休息時(shí)選擇高度適中的枕頭,保持頸椎自然曲度。日??蛇M(jìn)行頸椎牽引,但需在康復(fù)師指導(dǎo)下控制牽引力度與時(shí)間。
急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)。若伴隨肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片松弛頸部肌肉。藥物需嚴(yán)格遵循療程,避免自行調(diào)整劑量。

超短波透熱可改善局部血液循環(huán),超聲波治療幫助消除軟組織粘連。配合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀緩解疼痛,紅外線照射促進(jìn)炎癥吸收。物理治療需按療程規(guī)律進(jìn)行,單次效果有限。
椎間盤突出明顯者可選擇椎間孔鏡髓核摘除術(shù),通過7毫米切口摘除壓迫物。前路椎間盤切除融合術(shù)適用于多節(jié)段病變,植入Cage維持椎間隙高度。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù)3個(gè)月。
嚴(yán)重椎管狹窄需行后路椎板成形術(shù)擴(kuò)大椎管容積,或前路椎體次全切除減壓。術(shù)中可能使用鈦網(wǎng)植骨重建穩(wěn)定性。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肢體功能。
脊髓受壓患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頸部按摩,睡眠時(shí)采用仰臥位配合頸椎枕。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查頸椎MRI觀察壓迫變化,若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。