肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)勞損、外傷、糖尿病、頸椎病、自身免疫性疾病等因素引起。

熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日敷患處15-20分鐘,配合紅外線照射效果更佳。急性期腫脹明顯時(shí)需改用冰敷,慢性期可結(jié)合超聲波或沖擊波治療。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,嚴(yán)重者可用鹽酸曲馬多片。關(guān)節(jié)僵硬者可注射玻璃酸鈉注射液,合并肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片。中藥可選追風(fēng)透骨丸或活血止痛膠囊。

爬墻運(yùn)動(dòng)是經(jīng)典康復(fù)方式,面對(duì)墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒。鐘擺運(yùn)動(dòng)需身體前傾,患肢自然下垂畫圈。使用彈力帶進(jìn)行內(nèi)旋、外旋抗阻訓(xùn)練,每日3組每組10-15次,注意避免引起劇烈疼痛。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。肩峰下滑囊炎者可注射醋酸潑尼松龍混懸液,每月不超過1次,全年不超過3次。需排除感染和出血風(fēng)險(xiǎn)。
保守治療無效且病程超過6個(gè)月者可考慮手術(shù),關(guān)節(jié)鏡下松解關(guān)節(jié)囊粘連,清除增生滑膜。術(shù)后24小時(shí)即開始被動(dòng)活動(dòng),2周后逐步增加主動(dòng)訓(xùn)練。合并肩袖損傷者需同時(shí)行肩袖修復(fù)術(shù),術(shù)后需佩戴外展支具。
日常應(yīng)避免提重物和過度上舉動(dòng)作,睡眠時(shí)勿壓患側(cè)。建議進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),注意肩部保暖??刂蒲菍?duì)糖尿病相關(guān)肩周炎尤為重要,飲食需增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動(dòng)嚴(yán)重受限,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。