乳腺癌早期通常無明顯疼痛，部分患者可能出現(xiàn)乳房無痛性腫塊或乳頭異常分泌物。隨著病情進展，可能出現(xiàn)乳房局部隱痛、刺痛或腋下淋巴結(jié)腫大引起的牽涉痛。乳腺癌的疼痛表現(xiàn)主要有乳房腫塊壓迫痛、乳頭乳暈區(qū)灼痛、腋窩放射痛、骨轉(zhuǎn)移性鈍痛以及胸壁浸潤性劇痛。

腫瘤生長壓迫乳腺導管及周圍神經(jīng)時，可在腫塊對應區(qū)域產(chǎn)生持續(xù)性脹痛或壓痛，疼痛程度與月經(jīng)周期無關。這類疼痛常伴隨腫塊質(zhì)地堅硬、邊界不清、活動度差等特征。臨床常用鹽酸羥考酮緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛，但需在腫瘤科醫(yī)生指導下結(jié)合抗腫瘤治療。

乳頭派杰氏病或腫瘤侵犯乳暈區(qū)時，可能出現(xiàn)乳頭灼燒樣疼痛伴皮膚脫屑、糜爛。這種疼痛具有定位明確、持續(xù)加重的特點，可能伴隨血性溢液。確診需通過乳頭刮片活檢，治療需根據(jù)病理結(jié)果選擇保乳手術或全乳切除術。

癌細胞轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)時，可能引發(fā)從腋窩向手臂內(nèi)側(cè)放射的牽涉痛，夜間平臥時可能加重。觸診可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、融合成團。超聲引導下穿刺活檢可明確診斷，治療需結(jié)合淋巴結(jié)清掃術與放射治療。

晚期乳腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時，常見脊柱、骨盆等承重骨持續(xù)性深部鈍痛，活動后加重且夜間顯著。锝-99核素骨掃描可確診，需使用帕米膦酸二鈉注射液、地諾單抗注射液等骨改良藥物，配合局部放療控制疼痛。

腫瘤侵犯胸肌或肋間神經(jīng)時，可能出現(xiàn)刀割樣劇痛伴呼吸受限。胸壁CT可顯示腫瘤浸潤范圍，治療需采用多模式鎮(zhèn)痛方案，包括芬太尼透皮貼劑、普瑞巴林膠囊等藥物，必要時行神經(jīng)阻滯術。

乳腺癌患者日常需選擇無鋼圈軟質(zhì)內(nèi)衣減少局部壓迫，避免患側(cè)手臂提重物或測量血壓。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，適量補充維生素D促進鈣吸收。術后康復期可進行肩關節(jié)爬墻訓練預防淋巴水腫，但出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移者應避免劇烈運動。建議每月定期自我檢查乳房，發(fā)現(xiàn)異常及時就診乳腺外科，治療期間保持樂觀心態(tài)有助于改善預后。