乳腺癌術(shù)后胳膊水腫可通過抬高患肢、穿戴壓力袖套、適度運動、淋巴引流按摩、藥物治療等方式緩解。乳腺癌術(shù)后胳膊水腫通常由淋巴系統(tǒng)損傷、炎癥反應(yīng)、靜脈回流受阻、術(shù)后感染、瘢痕組織壓迫等原因引起。

術(shù)后早期可將患側(cè)手臂墊高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)淋巴液回流。睡眠時用枕頭支撐肘關(guān)節(jié)至手腕部位,日常避免長時間下垂或提重物。持續(xù)抬高配合踝泵運動可減少肢體腫脹。
醫(yī)用分級壓力袖套能提供由遠(yuǎn)端向近端的梯度壓力,幫助推動淋巴液流動。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適壓力級別,每日穿戴8-12小時,注意觀察皮膚狀況。壓力治療需持續(xù)3-6個月以上。

術(shù)后2周開始肩關(guān)節(jié)前屈、外展等康復(fù)訓(xùn)練,動作幅度控制在無痛范圍內(nèi)。推薦握力球鍛煉、爬墻運動及深呼吸練習(xí),每次15-20分鐘,每日2-3次。運動可增強(qiáng)肌肉泵作用,但需避免劇烈甩臂。
由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行手法淋巴引流,從遠(yuǎn)端向近端做輕柔環(huán)形按摩,配合腹式呼吸促進(jìn)淋巴循環(huán)。每次20-30分鐘,每周3次,需避開手術(shù)切口及放療區(qū)域。家庭可學(xué)習(xí)簡單自按摩手法。
地奧司明片可增加淋巴管收縮功能,邁之靈片改善微循環(huán),七葉皂苷鈉片減輕組織水腫。嚴(yán)重水腫可短期使用呋塞米片利尿,合并感染時需用頭孢克洛分散片抗炎。所有藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
術(shù)后應(yīng)保持皮膚清潔,避免患肢測血壓、抽血或注射。飲食需低鹽高蛋白,限制每日飲水量在1500毫升內(nèi)。定期復(fù)查淋巴超聲,若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱、水腫突然加重需立即就醫(yī)。堅持康復(fù)鍛煉6個月以上可顯著改善水腫癥狀。