乳腺癌高危人群主要包括有家族遺傳史、激素水平異常、乳腺良性疾病史、長期接觸電離輻射及不良生活習(xí)慣者。乳腺癌的發(fā)生可能與BRCA基因突變、雌激素暴露時間過長、乳腺導(dǎo)管上皮非典型增生、胸部放療史及肥胖等因素有關(guān)，建議定期篩查并改善可控風(fēng)險因素。

BRCA1/2基因突變攜帶者的乳腺癌發(fā)病概率顯著升高，這類人群終身患病風(fēng)險可達(dá)70%。直系親屬中若有乳腺癌或卵巢癌患者，尤其發(fā)病年齡小于50歲時，需通過基因檢測評估風(fēng)險。對于確認(rèn)攜帶致病基因突變者，可考慮每6-12個月進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查，必要時遵醫(yī)囑使用他莫昔芬等化學(xué)預(yù)防藥物。

初潮年齡早于12歲、絕經(jīng)年齡晚于55歲、未生育或首次生育年齡超過35歲的女性，雌激素累積暴露時間延長。長期使用雌激素替代治療超過5年者，乳腺細(xì)胞分裂周期增加可能導(dǎo)致癌變。這類人群應(yīng)限制外源性激素攝入，哺乳期建議持續(xù)6個月以上以降低雌激素水平。

既往有乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、小葉原位癌等癌前病變者，后續(xù)惡變風(fēng)險增加3-5倍。乳腺X線顯示致密型乳腺或活檢證實非典型增生者，需縮短篩查間隔至6個月。臨床常用阿那曲唑片、依西美坦片等芳香化酶抑制劑進(jìn)行干預(yù)，但須嚴(yán)格評估子宮內(nèi)膜狀況。

青少年時期接受過胸部放療的霍奇金淋巴瘤幸存者，放療后15-20年乳腺癌發(fā)病率顯著上升。職業(yè)性接觸電離輻射的醫(yī)務(wù)人員或核工業(yè)從業(yè)者，應(yīng)佩戴輻射劑量監(jiān)測儀，每年進(jìn)行乳腺磁共振檢查以早期發(fā)現(xiàn)微小病灶。

長期飲酒每日超過15克、缺乏運動、高脂飲食導(dǎo)致的體重指數(shù)超過30，會通過升高血液雌激素水平促進(jìn)腫瘤生長。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動，增加十字花科蔬菜攝入，控制酒精攝入量每日不超過10克。

高危人群應(yīng)建立個性化篩查方案，20歲起每月進(jìn)行乳腺自檢，25歲后每6-12個月接受臨床檢查，30歲起每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查。存在基因突變者可考慮預(yù)防性乳腺切除術(shù)，但需充分評估心理接受度。日常注意保持規(guī)律作息，避免使用含parabens的護(hù)膚品，穿著合體內(nèi)衣減少乳腺淋巴回流障礙。出現(xiàn)無痛性腫塊、乳頭血性溢液或皮膚橘皮樣改變時須立即就診。