右邊睪丸脹痛可能與精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷或泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。睪丸脹痛通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹、隱痛或刺痛,可能伴隨陰囊墜脹感、排尿異常等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。

精索靜脈曲張是睪丸脹痛的常見原因,多因靜脈回流受阻導(dǎo)致陰囊內(nèi)靜脈叢擴張。患者常表現(xiàn)為站立時陰囊墜脹感,平臥后減輕,可能伴隨睪丸隱痛或酸脹感。輕度可通過陰囊托帶緩解,重度需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。藥物可選用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物改善循環(huán)。
附睪炎多由細菌感染引起,常見于尿路感染或性傳播疾病繼發(fā)。急性期表現(xiàn)為睪丸突發(fā)脹痛、陰囊紅腫發(fā)熱,可能伴隨尿頻尿急。需進行尿常規(guī)及超聲檢查,治療以抗生素為主,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,配合臥床休息和陰囊抬高。慢性附睪炎可能形成硬結(jié),需持續(xù)抗感染治療。

睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥,因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷。典型表現(xiàn)為睪丸劇痛突然發(fā)作,疼痛向腹股溝放射,可能伴隨惡心嘔吐。查體可見睪丸位置上抬、提睪反射消失。需在6小時內(nèi)通過手法復(fù)位或睪丸固定術(shù)恢復(fù)血供,延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。彩色多普勒超聲是確診首選檢查。
睪丸外傷可能導(dǎo)致局部血腫或組織損傷,表現(xiàn)為創(chuàng)傷后持續(xù)性脹痛。輕微挫傷可通過冰敷、鎮(zhèn)痛處理,嚴重裂傷需手術(shù)清創(chuàng)縫合。若出現(xiàn)陰囊血腫進行性增大,需排除睪丸白膜破裂,必要時行陰囊探查術(shù)?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動,穿戴防護性內(nèi)褲。
輸尿管下段結(jié)石可能放射至睪丸區(qū)域,產(chǎn)生牽涉性脹痛。多伴有腰腹部絞痛、血尿等癥狀??赏ㄟ^泌尿系CT或超聲定位結(jié)石,小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,如坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓,配合大量飲水。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
出現(xiàn)睪丸脹痛應(yīng)避免自行按壓或熱敷,禁止劇烈運動以防加重損傷。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,避免長時間騎行或久坐。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。若疼痛持續(xù)超過24小時、伴隨發(fā)熱或血尿,需立即就診泌尿外科。定期進行睪丸自檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常,檢查時注意對比兩側(cè)睪丸大小、質(zhì)地是否對稱。