膀胱造瘺手術(shù)可能存在感染、造瘺管堵塞、造瘺口滲漏、膀胱結(jié)石、尿路刺激等危害。膀胱造瘺術(shù)是解決排尿障礙的常見手術(shù)方式,適用于神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等疾病患者,術(shù)后需嚴格護理以降低并發(fā)癥風(fēng)險。

感染是膀胱造瘺術(shù)后較常見的危害,可能與造瘺口清潔不當(dāng)或?qū)Ч芨鼡Q不及時有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)造瘺口紅腫、疼痛或發(fā)熱等癥狀。輕度感染可通過碘伏消毒局部并遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗生素控制。嚴重感染需拔除造瘺管并靜脈用藥。造瘺管堵塞多因尿液沉淀物或血塊積聚導(dǎo)致,表現(xiàn)為尿液引流不暢或腹痛。定期沖洗造瘺管、增加飲水量有助于預(yù)防,若發(fā)生堵塞需用生理鹽水沖洗或更換導(dǎo)管。

造瘺口滲漏常見于術(shù)后早期,可能與造瘺管位置不當(dāng)或固定不牢有關(guān)。滲漏會導(dǎo)致周圍皮膚潮濕、潰爛,需及時消毒并更換敷料,必要時調(diào)整導(dǎo)管位置。長期留置造瘺管可能誘發(fā)膀胱結(jié)石,與尿鹽沉積或反復(fù)感染相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿或排尿疼痛,可通過膀胱鏡取石術(shù)處理。尿路刺激癥狀如尿頻、尿急多與導(dǎo)管刺激膀胱黏膜有關(guān),癥狀持續(xù)時可遵醫(yī)囑使用托特羅定片緩解。
術(shù)后需每日用生理鹽水清潔造瘺口,保持導(dǎo)管通暢,避免牽拉或壓迫。飲食上多飲水稀釋尿液,限制濃茶、咖啡等刺激性飲品。定期復(fù)查尿常規(guī)及膀胱超聲,發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、發(fā)熱或造瘺管脫出等情況應(yīng)立即就醫(yī)。神經(jīng)源性膀胱患者需配合間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練,逐步恢復(fù)自主排尿功能。長期留置造瘺管者每1-2個月需更換導(dǎo)管,防止材質(zhì)老化引發(fā)并發(fā)癥。