膀胱癌復(fù)發(fā)可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱灌注化療、性膀胱切除術(shù)、放射治療、免疫治療等方式治療。膀胱癌復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、病理分級(jí)高、免疫抑制、基因突變、治療不等因素有關(guān)。

經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)適用于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌復(fù)發(fā)患者，通過電切環(huán)切除腫瘤組織。該手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但可能伴隨術(shù)后血尿、尿頻等癥狀。術(shù)后需定期膀胱鏡檢查，必要時(shí)可聯(lián)合使用吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等藥物進(jìn)行灌注化療。

膀胱灌注化療常用藥物包括卡介苗注射液、表柔比星注射液等，通過導(dǎo)管將化療藥物注入膀胱。該方法可直接作用于腫瘤細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)概率，但可能引起膀胱刺激癥狀。灌注前需排空尿液，灌注后需變換體位使藥物充分接觸膀胱壁。

性膀胱切除術(shù)適用于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌或多發(fā)復(fù)發(fā)患者，需切除整個(gè)膀胱及周圍淋巴結(jié)。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道手術(shù)，可能伴隨腸梗阻、尿路感染等并發(fā)癥。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腎功能。

放射治療適用于無法手術(shù)或術(shù)后局部復(fù)發(fā)的患者，通過高能射線殺滅腫瘤細(xì)胞。治療可能引起放射性膀胱炎，表現(xiàn)為尿急、尿痛等癥狀。治療期間需保持膀胱充盈狀態(tài)以提高定位準(zhǔn)確性，同時(shí)需配合使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防骨髓抑制。

免疫治療采用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液等藥物，激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。該對(duì)部分晚期復(fù)發(fā)患者有效，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平，治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

膀胱癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期進(jìn)行膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)檢查。飲食宜選擇低脂高蛋白食物，限制紅肉攝入，可適量食用西藍(lán)花等十字花科蔬菜。出現(xiàn)無痛性血尿、排尿困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。