哮喘的發(fā)病原因主要有遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、職業(yè)性刺激物等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。

哮喘具有明顯的家族聚集性,父母一方患有哮喘時(shí)子女發(fā)病概率增加。這類患者通常存在氣道高反應(yīng)性基因變異,可能伴隨過敏性鼻炎或濕疹等特應(yīng)性疾病。建議有家族史的人群定期進(jìn)行肺功能篩查,避免接觸已知過敏原。
塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過敏原是常見誘因,可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)?;颊呓佑|后數(shù)分鐘內(nèi)可出現(xiàn)支氣管痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難。常見伴隨癥狀包括眼結(jié)膜充血和皮膚瘙癢。臨床常用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、氯雷他定糖漿等藥物控制癥狀。

呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可損傷氣道上皮,導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放。兒童時(shí)期嚴(yán)重下呼吸道感染后,哮喘發(fā)生概率顯著升高。這類患者急性發(fā)作時(shí)可能伴有發(fā)熱、膿痰等感染征象。治療需聯(lián)合抗感染與平喘藥物,如阿奇霉素干混懸劑、沙丁胺醇霧化溶液等。
二氧化氮、臭氧等污染物可刺激氣道迷走神經(jīng)末梢,誘發(fā)支氣管收縮。長期暴露于霧霾環(huán)境的人群,氣道重塑程度更為明顯。典型表現(xiàn)為晨間咳嗽加重和運(yùn)動(dòng)耐量下降。建議使用空氣凈化設(shè)備,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用丙酸氟替卡松吸入粉霧劑預(yù)防發(fā)作。
谷物粉塵、化學(xué)氣體等職業(yè)暴露因素可能導(dǎo)致職業(yè)性哮喘。木工、化工從業(yè)者出現(xiàn)工作相關(guān)喘息癥狀時(shí),需考慮特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)。常伴隨眼結(jié)膜刺激和聲音嘶啞。治療需脫離致敏環(huán)境,急性發(fā)作時(shí)可使用異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀。
哮喘患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床品減少塵螨滋生。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,選擇室內(nèi)游泳等溫和運(yùn)動(dòng)。飲食上適當(dāng)增加深海魚類攝入,其富含的ω-3脂肪酸有助于減輕氣道炎癥。建議隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑,并定期復(fù)查調(diào)整控制治療方案。