肝癌術(shù)后肩膀痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)牽拉、膈肌刺激、術(shù)后并發(fā)癥或心理因素有關(guān)。肝癌手術(shù)可能涉及肝臟周圍組織的分離或膈肌操作，可能直接或間接刺激肩部神經(jīng)；術(shù)后并發(fā)癥如胸腔積液、感染也可能引發(fā)牽涉痛；部分患者因術(shù)后焦慮放大疼痛感知。

肝癌手術(shù)需分離肝臟與周圍組織，可能造成局部肌肉或神經(jīng)的機(jī)械性損傷。術(shù)中牽拉可能引起膈神經(jīng)短暫性刺激，通過神經(jīng)反射導(dǎo)致右肩部牽涉痛。此類疼痛通常較輕微，1-2周內(nèi)逐漸緩解，可通過局部熱敷或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解。

肝臟與膈肌解剖位置相鄰，術(shù)中電凝止血、器械觸碰可能刺激膈肌神經(jīng)末梢。膈神經(jīng)與頸肩部神經(jīng)存在交叉?zhèn)鲗?dǎo)，可能表現(xiàn)為肩膀持續(xù)性鈍痛，咳嗽或深呼吸時加重?？蓢L試調(diào)整體位減輕膈肌壓力，必要時醫(yī)生可能開具甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)或鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛。

術(shù)后肝功能暫時低下可能導(dǎo)致胸腔液體滲出，積聚在右胸腔頂部壓迫膈神經(jīng)。患者除肩痛外常伴胸悶、氣促，超聲檢查可確診。少量積液可通過呋塞米片利尿緩解，中大量積液需在超聲引導(dǎo)下穿刺引流，同時補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

肝臟手術(shù)創(chuàng)面大，若合并膽瘺或腹腔感染，炎癥可能波及膈下間隙形成膿腫，刺激膈神經(jīng)引發(fā)肩痛。患者多伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高，CT檢查可明確。需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，嚴(yán)重者需穿刺引流，感染控制后肩痛自然消退。

部分患者對手術(shù)預(yù)后過度擔(dān)憂，可能放大軀體不適感形成心因性疼痛。疼痛特點(diǎn)為位置游走、與活動無關(guān)，心理評估量表可輔助診斷?？赏ㄟ^認(rèn)知行為干預(yù)改善，醫(yī)生可能短期給予草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒，家屬需配合疏導(dǎo)患者焦慮情緒。

術(shù)后肩痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、呼吸困難需及時復(fù)查。日常避免提重物或突然轉(zhuǎn)頸動作，睡眠時墊高肩部減輕牽拉。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉粥、蒸蛋羹，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。定期復(fù)查肝功能及腹部超聲，排除腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移可能。