肝癌早期可通過定期體檢、關(guān)注高危因素、識別異常癥狀、影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測等方式發(fā)現(xiàn)。肝癌早期癥狀隱匿,但若存在慢性肝病史、長期酗酒或家族遺傳史等高危因素,建議加強篩查。

每年進(jìn)行肝功能檢查和腹部超聲是篩查肝癌的基礎(chǔ)手段。慢性乙肝或丙肝患者需每6個月復(fù)查一次,肝硬化人群應(yīng)縮短至3-6個月。體檢能發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)異常及早期占位性病變,對無癥狀階段的肝癌檢出具有關(guān)鍵意義。
乙肝病毒感染、長期酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病是肝癌主要誘因。有這些基礎(chǔ)疾病者需監(jiān)測肝區(qū)隱痛、消瘦等信號。40歲以上男性、糖尿病患者及有肝癌家族史者同樣屬于高危人群,建議建立專項健康檔案。

右上腹持續(xù)性脹痛、食欲驟減、皮膚鞏膜黃染屬于典型警示癥狀。部分患者會先出現(xiàn)低熱、皮膚瘙癢或異常瘀斑。這些表現(xiàn)雖非肝癌特異性癥狀,但結(jié)合高危因素應(yīng)及時完善甲胎蛋白檢測和增強CT檢查。
超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢測可初步篩查,增強MRI能鑒別1-2厘米的小肝癌。對于超聲發(fā)現(xiàn)的可疑結(jié)節(jié),采用普美顯增強MRI可提升診斷準(zhǔn)確率。影像學(xué)檢查能明確腫瘤位置、大小及血管侵犯情況。
甲胎蛋白超過400μg/L需高度警惕,聯(lián)合異常凝血酶原檢測可提高靈敏度。但約30%肝癌患者標(biāo)志物無異常,因此不能單獨依賴此項檢查。動態(tài)監(jiān)測標(biāo)志物變化趨勢比單次數(shù)值更具參考價值。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維護肝功能,建議高危人群限制酒精攝入并接種乙肝疫苗。出現(xiàn)不明原因體重下降或肝區(qū)不適時,應(yīng)立即就醫(yī)完善增強CT等檢查。早期肝癌通過手術(shù)切除或射頻消融可獲得較好預(yù)后,定期隨訪監(jiān)測是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。