直腸癌晚期患者臨終前可能出現(xiàn)消瘦、疼痛、腸梗阻、惡病質(zhì)等癥狀。直腸癌是發(fā)生在直腸黏膜上皮的惡性腫瘤，晚期患者因腫瘤擴(kuò)散和器官衰竭，常表現(xiàn)為極度虛弱、意識(shí)模糊、呼吸困難等終末期癥狀。

直腸癌晚期患者由于腫瘤消耗和進(jìn)食困難，體重會(huì)明顯下降。腫瘤細(xì)胞大量增殖需要消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)癌細(xì)胞釋放的炎癥因子會(huì)加速分解代謝?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌肉萎縮、皮下脂肪消失等表現(xiàn)，面部特征呈現(xiàn)為顴骨突出、眼窩凹陷。此時(shí)可通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持緩解癥狀，但無法逆轉(zhuǎn)消耗狀態(tài)。

腫瘤侵犯神經(jīng)或轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛。直腸癌骨轉(zhuǎn)移常見于脊柱、骨盆部位，疼痛呈持續(xù)性且夜間加重。腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能壓迫腰骶神經(jīng)叢，導(dǎo)致下肢放射性疼痛。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制疼痛，配合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。

腫瘤阻塞腸腔或腹腔廣泛轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致完全性腸梗阻?；颊弑憩F(xiàn)為停止排便排氣、腹脹嘔吐，腹部可見腸型和蠕動(dòng)波。聽診腸鳴音亢進(jìn)或消失，影像學(xué)顯示腸管擴(kuò)張和氣液平面。此時(shí)需禁食并留置胃管減壓，可嘗試使用甲硫酸新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)，嚴(yán)重者需行姑息性造瘺手術(shù)。

晚期腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)以代謝紊亂為特征的惡病質(zhì)狀態(tài)。表現(xiàn)為嚴(yán)重乏力、貧血、低蛋白血癥和全身水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白蛋白低于30g/L，血紅蛋白低于60g/L。這種情況與腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子過度分泌有關(guān)，可嘗試使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲，但治果有限。

腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部等重要器官時(shí)會(huì)導(dǎo)致多器官功能衰竭。肝轉(zhuǎn)移可引起黃疸、腹水和肝性腦??；肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致呼吸困難、血氧飽和度下降；腦轉(zhuǎn)移引發(fā)抽搐和意識(shí)障礙。此時(shí)以對(duì)癥支持治療為主，如使用呋塞米注射液減輕水腫，氨茶堿注射液緩解呼吸困難等。

直腸癌晚期患者需要全面的姑息治療和疼痛管理，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好基礎(chǔ)護(hù)理。保持患者口腔清潔，定期翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床和減壓敷料。根據(jù)患者意愿選擇是否進(jìn)行有創(chuàng)搶救，臨終階段可考慮轉(zhuǎn)入安寧療護(hù)病房。建議家屬關(guān)注患者心理需求，通過音樂、撫觸溝通等方式提高生命末期的舒適度。