肺主動(dòng)脈粥樣硬化是指肺動(dòng)脈及其主要分支血管壁因脂質(zhì)沉積、纖維組織增生形成的慢性炎癥性病變，屬于全身性動(dòng)脈粥樣硬化在肺循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)。

肺主動(dòng)脈粥樣硬化主要與長(zhǎng)期高血壓、高脂血癥、糖尿病等代謝異常有關(guān)。這些因素導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，低密度脂蛋白膽固醇滲入內(nèi)膜下形成泡沫細(xì)胞，繼而引發(fā)平滑肌細(xì)胞增殖和膠原沉積，終形成粥樣斑塊。吸煙、肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)可能加速這一進(jìn)程。

早期常無(wú)明顯癥狀，隨著病變進(jìn)展可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、胸痛或咯血。當(dāng)斑塊導(dǎo)致肺動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)，可引發(fā)右心負(fù)荷加重，表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭體征。部分患者可能因斑塊破裂誘發(fā)急性肺栓塞。

確診需結(jié)合CT肺動(dòng)脈造影顯示血管壁鈣化及管腔狹窄，超聲心動(dòng)圖可評(píng)估右心室功能。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血脂四項(xiàng)、超敏C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。對(duì)于疑似病例，必要時(shí)行肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢查直接測(cè)量血管壓力梯度。

常用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，貝那普利片改善血管內(nèi)皮功能。若合并肺動(dòng)脈高壓，可能需聯(lián)合使用西地那非片擴(kuò)張肺血管。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

控制每日鈉鹽攝入低于5克，增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸。建議采用快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。絕對(duì)戒煙并避免二手煙暴露，肥胖患者需通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)控制在24以下。

肺主動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查血脂和心肺功能，居家自測(cè)血壓和血氧飽和度。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血量增加時(shí)需立即就醫(yī)。日常注意保暖防寒，避免呼吸道感染誘發(fā)急性發(fā)作。