肺癌骨轉(zhuǎn)移晚期可能出現(xiàn)骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身衰弱等癥狀。肺癌骨轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼引起的繼發(fā)性損害，通常提示疾病進(jìn)入終末期階段。

持續(xù)性鈍痛或夜間痛是典型表現(xiàn)，多位于脊柱、骨盆或長骨近端。疼痛與腫瘤細(xì)胞釋放前列腺素等炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，活動后可能加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部壓痛或叩擊痛，需通過骨掃描或PET-CT明確病灶位置。鎮(zhèn)痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、布洛芬緩釋膠囊或芬太尼透皮貼劑。

骨質(zhì)破壞導(dǎo)致承重骨自發(fā)骨折，常見于椎體、股骨和肋骨。輕微外力即可誘發(fā)，X線可見溶骨性缺損或成骨性改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇痛伴活動障礙，脊椎壓縮骨折可能引發(fā)身高縮短。預(yù)防性治療包括雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、地諾單抗注射液，必要時需骨科固定手術(shù)。

椎體轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時，可能出現(xiàn)下肢無力、感覺異?；虼笮”闶Ы?。癥狀呈進(jìn)行性加重，MRI可顯示硬膜外占位。需緊急使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，聯(lián)合放療或椎體成形術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致性截癱。

腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白導(dǎo)致血鈣升高，表現(xiàn)為惡心、嗜睡、多尿和心律失常。嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識模糊或昏迷，需檢測血鈣水平。治療包括生理鹽水?dāng)U容、呋塞米注射液促進(jìn)鈣排泄，以及降鈣素注射液抑制骨吸收。

癌細(xì)胞消耗和炎癥因子釋放導(dǎo)致惡病質(zhì)，表現(xiàn)為極度消瘦、貧血和活動耐力下降?？赡芘c腫瘤壞死因子α過度分泌相關(guān)，需營養(yǎng)支持聯(lián)合甲地孕酮分散片改善食欲。血小板減少可能引發(fā)出血傾向，必要時輸注成分血。

肺癌骨轉(zhuǎn)移晚期患者需定期監(jiān)測骨代謝標(biāo)志物和影像學(xué)變化，疼痛控制建議采用三階梯鎮(zhèn)痛方案。保持適度床旁活動預(yù)防深靜脈血栓，補(bǔ)充維生素D和鈣劑維持骨密度。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活護(hù)理，避免跌倒等意外傷害。出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或頑固性疼痛時需立即就醫(yī)。