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雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié)怎么辦

雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié)怎么辦

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雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié)可通過定期隨訪、抗感染治療、手術(shù)切除、靶向治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié)可能與感染、炎癥、腫瘤、自身免疫性疾病、遺傳等因素有關(guān)。

對于直徑小于5毫米且無惡性特征的結(jié)節(jié),建議每6-12個月進行低劑量CT復(fù)查。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及密度變化,若出現(xiàn)邊緣毛刺、分葉狀生長等惡性征象需進一步檢查。肺結(jié)節(jié)隨訪管理需結(jié)合吸煙史、家族腫瘤史等綜合評估風(fēng)險等級。

若考慮結(jié)核分枝桿菌感染,可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。細(xì)菌性肺炎引起的結(jié)節(jié)可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。用藥期間需監(jiān)測肝功能,療程通常需持續(xù)6-9個月。

對于持續(xù)增大或直徑超過8毫米的實性結(jié)節(jié),可考慮胸腔鏡下肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)。疑似惡性腫瘤時需行術(shù)中快速病理檢查,根據(jù)結(jié)果決定是否擴大切除范圍。術(shù)后需進行病理診斷明確結(jié)節(jié)性質(zhì),惡性腫瘤還需補充放化療。

基因檢測發(fā)現(xiàn)EGFR突變陽性者,可選用吉非替尼片、奧希替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。ALK融合基因陽性患者適合克唑替尼膠囊等靶向藥物。治療期間需定期復(fù)查CT評估,并監(jiān)測間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。

肺結(jié)節(jié)屬中醫(yī)"肺積"范疇,痰瘀互結(jié)證可用血府逐瘀膠囊配合二陳丸調(diào)理。氣陰兩虛者可選用生脈飲口服液聯(lián)合百合固金片。中藥治療需辨證施治,療程通常需3-6個月,期間應(yīng)避免辛辣刺激食物。

建議戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。日常可進行八段錦、太極拳等溫和運動增強肺功能,飲食宜多食銀耳、百合、山藥等潤肺食材。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)性胸痛、進行性呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就診。所有治療均需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進行,不可自行調(diào)整用藥方案。

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