近視和散光可以同時(shí)存在，兩者屬于不同的屈光問(wèn)題。近視主要由眼軸過(guò)長(zhǎng)或角膜曲率過(guò)陡導(dǎo)致遠(yuǎn)處物體成像在視網(wǎng)膜前，散光則因角膜或晶狀體表面曲率不均造成光線(xiàn)無(wú)法成單一焦點(diǎn)。多數(shù)情況下近視合并散光與先天發(fā)育異常、用眼習(xí)慣不良有關(guān)，少數(shù)可能與角膜外傷、圓錐角膜等病變相關(guān)。

近視患者出現(xiàn)散光多與角膜形態(tài)不規(guī)則有關(guān)。長(zhǎng)期近距離用眼時(shí)眼球持續(xù)調(diào)節(jié)可能加重角膜受力不均，尤其側(cè)躺閱讀、瞇眼視物等行為易誘發(fā)角膜曲率改變。輕度散光可能僅表現(xiàn)為視物輕微重影，中高度散光常伴隨視疲勞、夜間視力下降。角膜塑形鏡佩戴不當(dāng)或眼部外傷也可能導(dǎo)致暫時(shí)性散光加重。

圓錐角膜等病理性因素引起的散光進(jìn)展較快，表現(xiàn)為短期內(nèi)視力急劇下降、角膜中央變薄前突。這類(lèi)患者需通過(guò)角膜地形圖等檢查明確診斷，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)角膜水腫、瘢痕。眼部手術(shù)史如白內(nèi)障術(shù)后也可能因切口影響角膜曲率，導(dǎo)致醫(yī)源性散光。

建議近視合并散光者每半年進(jìn)行驗(yàn)光檢查，避免揉眼、側(cè)臥閱讀等行為。日常可補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜，保持每天2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng)。出現(xiàn)視物變形、閃光感應(yīng)及時(shí)排查視網(wǎng)膜病變，高度散光患者需定制特殊設(shè)計(jì)的鏡片矯正。