早泄患者應(yīng)優(yōu)先就診泌尿外科或男科,可能與心理因素、前列腺炎、陰莖敏感度異常、激素水平紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān)。

泌尿外科主要處理生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。早泄可能與慢性前列腺炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染相關(guān),這類疾病可能導(dǎo)致局部充血或神經(jīng)反射異常。醫(yī)生可能通過尿常規(guī)、前列腺液檢查等明確病因,若確診為炎癥,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物。對于包皮過長或系帶過短等解剖結(jié)構(gòu)異常,泌尿外科也可實施包皮環(huán)切術(shù)等矯正手術(shù)。
男科更專注于男性性功能障礙的綜合診療。醫(yī)生會評估陰莖生物感覺閾值、血清睪酮水平等指標(biāo),若存在激素失衡,可能建議十一酸睪酮軟膠囊等補充治療。對于心因性早泄,男科常聯(lián)合行為(如停動技巧訓(xùn)練)與藥物干預(yù),常用藥物包括鹽酸達泊西汀片、帕羅西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑。部分醫(yī)院男科還配備生物反饋儀輔助治療。

心理因素占早泄病因的重要部分。焦慮、抑郁等情緒障礙或伴侶關(guān)系緊張均可導(dǎo)致射精控制能力下降。心理科醫(yī)生會通過量表評估心理狀態(tài),采用認知行為改善錯誤性觀念,必要時聯(lián)合舍曲林片等抗焦慮藥物。建議伴侶共同參與治療以緩解壓力,同時需排除器質(zhì)性疾病后再進行心理干預(yù)。
中醫(yī)認為早泄多與腎氣不固、心脾兩虛或肝郁化火相關(guān)。通過舌脈辨證可能使用金鎖固精丸、知柏地黃丸等中成藥,配合針灸關(guān)元、腎俞等穴位。需注意中醫(yī)調(diào)理周期較長,急性器質(zhì)性問題仍需優(yōu)先西醫(yī)診治,二者可協(xié)同應(yīng)用但不宜替代必要檢查。
甲狀腺功能亢進、糖尿病等內(nèi)分泌疾病可能干擾射精調(diào)控。若伴隨多汗、手抖、體重下降等癥狀,需檢測甲狀腺激素、血糖等指標(biāo)。確診后需針對原發(fā)病治療,如甲亢患者使用甲巰咪唑片,糖尿病患者控制血糖達標(biāo)后,早泄癥狀可能隨之改善。
建議記錄射精潛伏期、伴隨癥狀等就診信息,避免過度手淫或刺激性飲食。規(guī)律有氧運動如慢跑有助于緩解焦慮,凱格爾運動可增強盆底肌控制力。初次就診可攜帶近期體檢報告,便于醫(yī)生快速判斷病因方向。若基層醫(yī)院無對應(yīng)科室,綜合醫(yī)院泌尿外科通??勺鳛槭自\選擇。