肝硬化失代償期患者需重點注意腹水控制、消化道出血預(yù)防、肝性腦病監(jiān)測、營養(yǎng)支持及感染防控。失代償期是肝硬化進展至肝功能嚴(yán)重障礙的階段,可能出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙、門靜脈高壓等并發(fā)癥。

每日監(jiān)測體重和腹圍變化,限制鈉鹽攝入量低于2克/天,必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。若出現(xiàn)腹脹加重或呼吸困難,需警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎,應(yīng)及時就醫(yī)排查。嚴(yán)重腹水可能需要腹腔穿刺引流,同時補充人血白蛋白注射液維持膠體滲透壓。
避免進食粗糙堅硬食物,定期胃鏡檢查評估食管胃底靜脈曲張程度。醫(yī)生可能建議服用普萘洛爾片降低門靜脈壓力,或進行內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防出血。出現(xiàn)嘔血、黑便時立即禁食平臥,盡快急診處理。長期服用乳果糖口服溶液有助于減少腸道氨吸收。

注意性格改變、定向力下降等早期癥狀,限制動物蛋白攝入,改用植物蛋白補充營養(yǎng)。醫(yī)生可能開具門冬氨酸鳥氨酸顆粒、拉克替醇散等降氨藥物。保持每日排便1-2次,必要時使用開塞露輔助通便。家屬需記錄患者意識狀態(tài)變化。
采用少量多餐方式,選擇易消化的高熱量食物如藕粉、米糊。補充復(fù)合維生素B片、維生素K1注射液改善代謝障礙。血清白蛋白低于30g/L時需靜脈補充人血白蛋白。肌肉萎縮者可添加支鏈氨基酸顆粒,但需監(jiān)測血氨水平。
避免去人群密集場所,接種乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗等。發(fā)熱或腹痛時及時檢查血常規(guī)、降鈣素原,警惕自發(fā)性腹膜炎或肺部感染。禁止擅自使用布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥,以免誘發(fā)腎功能衰竭。醫(yī)務(wù)人員操作需嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。
肝硬化失代償期患者應(yīng)建立規(guī)律作息,絕對戒酒并避免肝毒性藥物。每日記錄尿量、體溫等指標(biāo),定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲。出現(xiàn)嗜睡、嘔血、持續(xù)發(fā)熱等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)基本護理技能,幫助患者維持情緒穩(wěn)定,必要時尋求心理科支持。飲食宜采用蒸煮燉等低溫烹飪方式,避免油炸辛辣刺激。