肝硬化引起上消化道出血的主要原因是門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，門靜脈高壓會使食管胃底靜脈擴(kuò)張變薄，容易破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，需立即就醫(yī)。

肝硬化時肝組織纖維化導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變，門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈高壓使側(cè)支循環(huán)開放，食管胃底靜脈因血流增加而曲張。曲張靜脈壁薄且缺乏彈性，在食物摩擦或腹壓增高時易破裂出血。部分患者因肝功能減退導(dǎo)致凝血功能障礙，加重出血風(fēng)險。

病毒性肝炎如乙型肝炎、丙型肝炎長期未控制，肝細(xì)胞反復(fù)壞死再生形成假小葉，逐漸發(fā)展為肝硬化。酒精性肝病患者長期大量飲酒，乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞，誘發(fā)脂肪變性和纖維化。非酒精性脂肪性肝病與代謝異常相關(guān)，肝內(nèi)脂肪沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維化。這些病因均可通過不同機(jī)制終導(dǎo)致門靜脈高壓。

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔鮮紅色血液或咖啡樣物，伴黑便或血便。部分患者可能出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白等失血性休克表現(xiàn)。胃鏡檢查可直接觀察到出血部位和靜脈曲張程度，是確診的首選方法。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白下降、凝血功能異常等。

急性出血期需禁食并絕對臥床，通過內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血，必要時使用三腔二囊管壓迫。藥物止血可選用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽，或血管加壓素如特利加壓素注射液。預(yù)防再出血可口服普萘洛爾片降低門靜脈壓力，嚴(yán)重病例需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

肝硬化患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查評估靜脈曲張程度，避免進(jìn)食粗糙堅硬食物，保持大便通暢。嚴(yán)格戒酒并控制肝炎病毒復(fù)制，合理補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時立即平臥并急救，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免劇烈活動加重出血。長期服用普萘洛爾等藥物者不可擅自停藥，需監(jiān)測心率和血壓變化。