肝硬化晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥主要有肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。這些并發(fā)癥可能由肝功能衰竭、門(mén)靜脈高壓、內(nèi)毒素血癥等因素引起，通常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、嘔血、少尿或無(wú)尿、腹部包塊、發(fā)熱等癥狀。

肝性腦病是肝硬化晚期危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，主要由于肝臟無(wú)法代謝氨等毒性物質(zhì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)性格改變、定向力障礙甚至昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，或遵醫(yī)囑使用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒、精氨酸注射液等藥物。嚴(yán)重者需進(jìn)行人工肝支持治療。

食管胃底靜脈曲張破裂是肝硬化患者大出血的主要原因，與門(mén)靜脈高壓直接相關(guān)。典型癥狀為嘔血或黑便，可能伴隨休克。緊急處理包括禁食、靜脈輸注生長(zhǎng)抑素，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。預(yù)防性用藥可選用普萘洛爾片降低門(mén)靜脈壓力。

這是功能性腎衰竭的特殊類型，因內(nèi)臟血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足。表現(xiàn)為進(jìn)行性少尿、血肌酐升高但尿檢異常輕微。治療需擴(kuò)充血容量，使用特利加壓素注射液收縮內(nèi)臟血管，嚴(yán)重病例需考慮連續(xù)性腎臟替代治療。同時(shí)需嚴(yán)格控制液體出入量。

肝硬化是肝細(xì)胞癌重要的癌前病變，與慢性炎癥刺激和肝細(xì)胞異常增生有關(guān)。早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦。診斷依賴甲胎蛋白檢測(cè)和影像學(xué)檢查。治療方案包括手術(shù)切除、射頻消融、靶向藥物如索拉非尼片等，需根據(jù)腫瘤分期個(gè)體化選擇。

腹水感染在晚期肝硬化患者中發(fā)生率高，與腸道菌群移位和免疫功能下降相關(guān)。常見(jiàn)癥狀為發(fā)熱、腹痛、腹水迅速增多。確診需腹水檢查，治療首選頭孢噻肟鈉注射液等三代頭孢菌素。預(yù)防性使用諾氟沙星膠囊可降低高風(fēng)險(xiǎn)人群的感染概率。

肝硬化晚期患者需絕對(duì)禁酒，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸粉劑等營(yíng)養(yǎng)支持。每周監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現(xiàn)嗜睡、嘔血、尿量減少等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，幫助患者保持皮膚清潔、預(yù)防壓瘡，并定期陪同復(fù)查腹部超聲和肝功能檢測(cè)。