肝硬化患者白蛋白低可通過飲食調(diào)整、口服營養(yǎng)補充劑、靜脈輸注人血白蛋白等方式改善。白蛋白降低可能與肝功能受損、營養(yǎng)不良、蛋白丟失過多等因素有關(guān),需結(jié)合臨床檢查明確原因后針對性干預。

適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于改善低白蛋白血癥。每日可攝入雞蛋清、脫脂牛奶、魚肉等易消化吸收的高生物價蛋白,分4-6次少量進食。需限制每日蛋白質(zhì)總量不超過每公斤體重1.2-1.5克,避免過量誘發(fā)肝性腦病。合并腹水患者應同時控制鈉鹽攝入。
乳清蛋白粉、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉等口服制劑可作為膳食補充。選擇支鏈氨基酸含量較高的配方,有助于改善蛋白質(zhì)合成代謝。需在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下使用,避免自行增加劑量導致氨代謝負擔加重。

對于嚴重低蛋白血癥伴水腫或腹水患者,可靜脈輸注人血白蛋白注射液。常用20%人血白蛋白溶液,輸注后需監(jiān)測血壓、尿量及心肺功能。該治療需嚴格掌握適應證,不可作為長期營養(yǎng)支持手段。
針對肝硬化原發(fā)病因進行干預是關(guān)鍵。病毒性肝炎患者需抗病毒治療,酒精性肝病須嚴格戒酒。合并感染時應及時控制,消化道出血需內(nèi)鏡下止血。通過改善肝功能可促進白蛋白合成能力恢復。
腹水患者聯(lián)合使用利尿劑時需監(jiān)測電解質(zhì),自發(fā)性腹膜炎需抗生素治療。肝腎綜合征患者應優(yōu)化循環(huán)血量,避免過度利尿。所有治療均需在肝病??漆t(yī)生指導下進行,定期復查血清白蛋白及肝功能指標。
肝硬化患者日常需保持規(guī)律作息,避免劇烈運動或腹部撞擊。飲食宜采用蒸煮燉等低溫烹調(diào)方式,禁食堅硬粗糙食物。每周監(jiān)測體重變化,記錄24小時尿量。出現(xiàn)嗜睡、行為異常等肝性腦病前兆時,應立即就醫(yī)調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。建議每1-3個月復查肝腎功能、凝血功能及腹部超聲,由??漆t(yī)生評估營養(yǎng)干預效果。