肝硬化并發(fā)癥主要包括門靜脈高壓、腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血和肝腎綜合征等。肝硬化是肝臟長期受損后形成的彌漫性纖維化病變,并發(fā)癥多與肝功能減退和門靜脈高壓有關(guān)。

門靜脈高壓是肝硬化常見的并發(fā)癥,由于肝臟纖維化導(dǎo)致門靜脈血流受阻,壓力升高。門靜脈高壓可引起脾臟腫大、腹壁靜脈曲張等癥狀。治療需控制原發(fā)病,嚴重時可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或脾切除術(shù)。常用藥物包括普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等降低門靜脈壓力。
腹水表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性,與門靜脈高壓和低蛋白血癥相關(guān)。治療需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑。頑固性腹水需行腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。日常需監(jiān)測體重和尿量變化。

肝性腦病由血氨等毒素蓄積引起,表現(xiàn)為意識障礙、撲翼樣震顫。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降氨藥物。嚴重者需進行人工肝支持治療?;颊咝璞苊獗忝睾透腥镜日T因。
食管胃底靜脈曲張破裂出血是危及生命的急癥,表現(xiàn)為嘔血、黑便。急性期需內(nèi)鏡下止血治療,如套扎術(shù)或組織膠注射。預(yù)防性用藥包括普萘洛爾片。患者需避免粗糙食物和劇烈咳嗽等誘因。
肝腎綜合征是肝硬化合并腎功能衰竭,表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。治療需擴充血容量,使用特利加壓素注射液等血管活性藥物。終末期需考慮肝移植。患者需嚴格控制液體出入量,監(jiān)測腎功能指標。
肝硬化并發(fā)癥患者需嚴格戒酒,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量,選擇魚肉、雞蛋等易消化蛋白。每日監(jiān)測體重和尿量變化,保持大便通暢。避免服用損傷肝臟的藥物,如對乙酰氨基酚片。出現(xiàn)嘔血、意識改變等急癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查,由專科醫(yī)生評估病情進展。