晚期肝硬化可通過(guò)藥物治療、介入治療、肝移植等方式改善病情。晚期肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，主要表現(xiàn)為腹水、黃疸、肝性腦病等癥狀。

晚期肝硬化患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制乙肝病毒復(fù)制。若出現(xiàn)腹水可聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫。伴有肝性腦病時(shí)需使用乳果糖口服溶液降低血氨水平。藥物治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能及藥物不良反應(yīng)。

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)能有效降低門(mén)靜脈壓力，緩解食管胃底靜脈曲張破裂出血。部分患者可采用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)控制肝癌進(jìn)展。介入治療創(chuàng)傷較小但可能誘發(fā)肝性腦病，術(shù)后需限制蛋白攝入并定期復(fù)查分流道通暢性。

符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者或Child-PughC級(jí)肝硬化者可考慮肝移植。移植前需評(píng)估心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑。肝移植能顯著提高生存率但存在排斥反應(yīng)和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

食管靜脈曲張出血需緊急內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠。自發(fā)性腹膜炎應(yīng)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。肝腎綜合征需采用特利加壓素注射液改善腎臟灌注。并發(fā)癥治療需多學(xué)科協(xié)作并加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。

每日蛋白攝入量控制在1.2-1.5g/kg，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。夜間加餐可選用支鏈氨基酸顆粒預(yù)防肌肉消耗。合并肝性腦病時(shí)需暫時(shí)限制蛋白并補(bǔ)充葡萄糖注射液維持能量。營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)定期評(píng)估人體成分變化。

晚期肝硬化患者應(yīng)絕對(duì)戒酒并接種甲肝、乙肝疫苗。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，避免使用對(duì)乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。出現(xiàn)嗜睡、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。適度進(jìn)行床邊腳踏車(chē)訓(xùn)練有助于維持肌肉量，但需避免過(guò)度勞累。飲食宜少量多餐，選擇蒸煮等低脂烹飪方式。