高血壓腦出血開顱手術(shù)是治療嚴(yán)重腦出血的有效手段，適用于出血量大、病情危急的患者。手術(shù)方式主要有骨瓣開顱血腫清除術(shù)、小骨窗開顱血腫清除術(shù)等，具體需根據(jù)出血部位、血腫量及患者狀況綜合評估。

骨瓣開顱血腫清除術(shù)通過去除部分顱骨充分暴露血腫區(qū)域，清除血凝塊并止血，適合幕上大體積血腫或合并腦疝風(fēng)險(xiǎn)者。術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測顱內(nèi)壓和生命體征，可能出現(xiàn)再出血、感染或腦水腫等并發(fā)癥。小骨窗開顱手術(shù)創(chuàng)傷較小，通過定位在關(guān)鍵區(qū)域開小骨窗操作，適用于基底節(jié)區(qū)等深部出血，但對術(shù)者技術(shù)要求較高。兩種術(shù)式均需在術(shù)后控制血壓、預(yù)防腦血管痙攣，并配合脫水降顱壓治療。

骨瓣開顱血腫清除術(shù)通過去除部分顱骨充分暴露血腫區(qū)域，清除血凝塊并止血，適合幕上大體積血腫或合并腦疝風(fēng)險(xiǎn)者。術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測顱內(nèi)壓和生命體征，可能出現(xiàn)再出血、感染或腦水腫等并發(fā)癥。小骨窗開顱手術(shù)創(chuàng)傷較小，通過定位在關(guān)鍵區(qū)域開小骨窗操作，適用于基底節(jié)區(qū)等深部出血，但對術(shù)者技術(shù)要求較高。兩種術(shù)式均需在術(shù)后控制血壓、預(yù)防腦血管痙攣，并配合脫水降顱壓治療。

術(shù)后康復(fù)需遵循階梯式管理，早期以維持呼吸道通暢和穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境為主，病情平穩(wěn)后逐步開展肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)。家屬應(yīng)注意觀察患者意識狀態(tài)變化，避免情緒激動(dòng)引發(fā)血壓波動(dòng)。長期需嚴(yán)格監(jiān)控血壓血糖，低鹽低脂飲食，定期復(fù)查頭部CT評估恢復(fù)情況。術(shù)后3-6個(gè)月是神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵期，建議在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療。