糖尿病眼睛病變可通過控制血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期眼科檢查等方式治療。糖尿病眼睛病變通常由長期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、視網(wǎng)膜缺血、玻璃體出血等原因引起。

控制血糖是治療糖尿病眼睛病變的基礎(chǔ)措施。長期高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷,引發(fā)視網(wǎng)膜病變。患者需通過飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和遵醫(yī)囑使用降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。常用降糖藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制達(dá)標(biāo)有助于延緩病變進(jìn)展。
藥物治療適用于早期糖尿病視網(wǎng)膜病變??寡軆?nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液可抑制新生血管生成,減輕黃斑水腫。糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可用于緩解炎癥反應(yīng)。部分患者可能需要使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊。

激光治療是糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要干預(yù)手段。全視網(wǎng)膜光凝術(shù)可減少視網(wǎng)膜缺氧區(qū)域,預(yù)防新生血管形成。局部光凝術(shù)適用于治療黃斑水腫。激光治療通常需要分次進(jìn)行,每次治療間隔1-2周。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊,多數(shù)可逐漸恢復(fù)。
玻璃體切除術(shù)適用于晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變合并玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離。手術(shù)通過切除混濁的玻璃體,解除對視網(wǎng)膜的牽引。部分患者術(shù)中可能需要聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)或眼內(nèi)激光治療。術(shù)后需保持特定體位,定期復(fù)查,監(jiān)測并發(fā)癥。
定期眼科檢查對早期發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病眼睛病變至關(guān)重要。糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,出現(xiàn)視力變化時(shí)及時(shí)就診。檢查項(xiàng)目包括視力測試、眼壓測量、眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描。早期干預(yù)可顯著降低失明風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者應(yīng)保持均衡飲食,限制精制糖和飽和脂肪攝入,增加富含抗氧化物質(zhì)的深色蔬菜水果。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血。嚴(yán)格戒煙,控制血壓和血脂,建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習(xí)慣。出現(xiàn)視力模糊、飛蚊癥等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。