糖尿病患者是否可以不吃藥需要根據(jù)病情嚴重程度決定，部分早期患者通過生活方式干預可暫時不用藥，但中晚期患者通常需要藥物控制。糖尿病主要分為1型和2型，1型患者必須終身使用胰島素，2型患者若血糖控制良好且無并發(fā)癥，可能無須立即用藥。

2型糖尿病早期患者若空腹血糖輕度升高，可通過嚴格飲食管理、規(guī)律運動、減重等方式控制血糖。每日碳水化合物攝入控制在130克以內，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。體重減輕5%-10%可顯著改善胰島素敏感性。此類患者需每周監(jiān)測血糖，若3-6個月內糖化血紅蛋白能維持在6.5%以下，可暫緩用藥。

出現(xiàn)明顯高血糖癥狀如多飲多尿、體重下降，或已發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥時，必須啟動藥物治療。空腹血糖持續(xù)超過10mmol/L或糖化血紅蛋白大于8%的患者，單純生活方式干預難以控制病情。合并高血壓、高脂血癥等代謝異常者，藥物聯(lián)合治療更為必要。擅自停藥可能導致酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，加速血管和神經損傷。

建議所有糖尿病患者定期檢測糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，每3個月復查血糖控制情況。即使暫時無須用藥，也需保持每日血糖監(jiān)測和飲食記錄。出現(xiàn)視力模糊、手足麻木、傷口不愈等癥狀時立即就醫(yī)。藥物治療方案調整應在內分泌科醫(yī)生指導下進行，不可自行增減藥量。