糖尿病患者持續(xù)消瘦可能與血糖控制不佳、胰島素缺乏、代謝紊亂等因素有關。主要有胰島素分泌不足、高血糖導致能量流失、糖尿病腎病引發(fā)蛋白質丟失、甲狀腺功能亢進加速代謝、惡性腫瘤消耗營養(yǎng)等原因。建議及時就醫(yī)調整治療方案，避免并發(fā)癥加重。

胰島β細胞功能受損會導致胰島素絕對或相對不足，使葡萄糖無法被有效利用。患者出現(xiàn)多尿、煩渴癥狀，大量水分和電解質隨尿液排出，脂肪和蛋白質分解加速供能。需通過胰島素注射液或格列美脲片等藥物控制血糖，配合低升糖指數(shù)飲食。

持續(xù)超過11.1mmol/L的血糖會使腎小管重吸收能力超負荷，大量葡萄糖從尿液中流失。每排出1克尿糖相當于丟失4千卡熱量，長期可導致進行性體重下降。使用達格列凈片等SGLT-2抑制劑時需注意監(jiān)測酮體，必要時聯(lián)合門冬胰島素30注射液控制血糖。

病程超過10年的患者可能出現(xiàn)糖尿病腎?、笃谝陨喜∽?，尿微量白蛋白超過300mg/24h。大量蛋白質從尿液丟失引發(fā)低蛋白血癥，表現(xiàn)為下肢水腫伴體重減輕。需限制蛋白質攝入至0.8g/kg/d，使用纈沙坦膠囊延緩腎病進展。

約8%的2型糖尿病患者合并Graves病，甲狀腺激素促進糖原分解和脂肪動員。典型癥狀包括心悸、怕熱、手抖，檢測FT3、FT4升高而TSH降低。可服用甲巰咪唑片控制甲亢，同時調整降糖方案避免低血糖。

胰腺癌、淋巴瘤等消耗性疾病可導致惡病質，腫瘤壞死因子α引起肌肉蛋白分解。短期內體重下降超過5%需排查腫瘤標志物，必要時進行PET-CT檢查。確診后需營養(yǎng)支持聯(lián)合抗腫瘤治療，如注射用培美曲塞二鈉化療期間需加強血糖監(jiān)測。

糖尿病患者應每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，定期檢測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。飲食采用定時定量分餐制，選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖食物，避免高脂高糖飲食。在醫(yī)生指導下調整降糖方案，合并甲亢或腫瘤時需多學科聯(lián)合治療。消瘦持續(xù)加重需完善甲狀腺功能、腫瘤篩查等檢查，排除其他消耗性疾病。