月經(jīng)異常通常需要檢查性激素六項(xiàng)、婦科超聲、甲狀腺功能、血常規(guī)、凝血功能等項(xiàng)目。月經(jīng)異常可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀選擇檢查方式。

性激素六項(xiàng)包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、泌乳素檢測。該檢查可評(píng)估卵巢功能及下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)狀態(tài)。多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)促黃體生成素與睪酮升高，卵巢早衰則表現(xiàn)為促卵泡生成素水平異常增高。檢查需在月經(jīng)周期特定時(shí)間進(jìn)行，結(jié)果異常可能提示排卵障礙或內(nèi)分泌腫瘤。

經(jīng)陰道或腹部超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu)。子宮肌瘤患者可見肌壁間低回聲團(tuán)塊，子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)。超聲還能診斷先天性子宮畸形、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病，對(duì)異常子宮出血的病因鑒別具有重要價(jià)值。建議在月經(jīng)干凈后3-7天檢查以獲得更準(zhǔn)確結(jié)果。

甲狀腺功能檢查包含促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短，甲狀腺功能減退常引起經(jīng)量增多或閉經(jīng)。甲狀腺激素通過影響性激素結(jié)合球蛋白合成干擾雌激素代謝，嚴(yán)重甲減患者可伴隨泌乳素升高。該檢查對(duì)不明原因月經(jīng)紊亂具有篩查意義。

血常規(guī)可檢測血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等參數(shù)。長期月經(jīng)過多可能引發(fā)缺鐵性貧血，表現(xiàn)為血紅蛋白低于正常值。血液系統(tǒng)疾病如白血病、血小板減少癥也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量異常，血常規(guī)能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞異常增高或血小板計(jì)數(shù)降低。嚴(yán)重貧血需進(jìn)一步進(jìn)行鐵代謝檢查明確病因。

凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)。月經(jīng)過多可能是凝血功能障礙的首發(fā)癥狀，如血友病攜帶者、維生素K缺乏癥等。異常結(jié)果可能提示先天性凝血因子缺乏或獲得性抗凝物質(zhì)存在，需結(jié)合出血史和家族史綜合判斷。部分患者需要補(bǔ)充進(jìn)行血管性血友病因子檢測。

建議檢查前記錄3個(gè)月經(jīng)周期的出血模式，包括經(jīng)期天數(shù)、出血量及伴隨癥狀。避免在檢查前一周使用激素類藥物，甲狀腺功能檢查需空腹采血。長期月經(jīng)異常者應(yīng)定期復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡或磁共振等進(jìn)一步檢查。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，貧血患者可適當(dāng)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。