非月經(jīng)期少量出血可能由排卵期出血、激素水平波動(dòng)、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落,表現(xiàn)為月經(jīng)中期少量出血,通常持續(xù)2-3天。這種生理性出血無須特殊治療,建議保持外陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出血量較大或伴隨腹痛,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)激素水平。
口服避孕藥漏服、緊急避孕藥使用或圍絕經(jīng)期激素紊亂均可導(dǎo)致突破性出血??赡馨殡S乳房脹痛、情緒波動(dòng)等癥狀。需復(fù)查激素六項(xiàng),遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,或采用坤泰膠囊進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理。

宮頸炎、宮頸柱狀上皮外移或早期宮頸癌可能引起接觸性出血,常表現(xiàn)為性生活后點(diǎn)滴出血。需進(jìn)行TCT和HPV檢測,確診后可選用保婦康栓局部用藥,嚴(yán)重者需行宮頸錐切術(shù)。日常應(yīng)避免頻繁陰道沖洗。
子宮內(nèi)膜過度增生形成的息肉可能造成經(jīng)間期出血,超聲檢查可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)。可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片抑制內(nèi)膜增生,較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。術(shù)后建議定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
黏膜下肌瘤壓迫子宮內(nèi)膜可能導(dǎo)致不規(guī)則出血,常伴隨經(jīng)量增多、貧血等癥狀。較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊控制生長,直徑超過5厘米的肌瘤需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免攝入含雌激素類食物。
建議記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀,避免過度勞累和辛辣飲食。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,出血期間暫停性生活。若出血持續(xù)超過7天或反復(fù)發(fā)作,需及時(shí)進(jìn)行陰道超聲、宮腔鏡等檢查排除惡性病變。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)異常出血應(yīng)重點(diǎn)篩查子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。