大三陽乙肝一般不能完全，但通過規(guī)范治療可有效控制病情。大三陽乙肝通常指乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒核心抗體三項(xiàng)陽性，提示病毒復(fù)制活躍。臨床治療目標(biāo)主要為抑制病毒復(fù)制、延緩肝纖維化進(jìn)程、降低肝癌發(fā)生概率。

多數(shù)患者通過長期抗病毒治療可實(shí)現(xiàn)臨床，即血液中檢測不到乙肝病毒DNA且肝功能恢復(fù)正常。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。治療期間需定期監(jiān)測乙肝病毒載量、肝功能、肝臟超聲等指標(biāo)，評估治果。部分患者經(jīng)規(guī)范治療后可能出現(xiàn)乙肝病毒e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即e抗原轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)e抗體，此時(shí)病毒復(fù)制能力會(huì)顯著減弱。

少數(shù)患者可能實(shí)現(xiàn)功能性，表現(xiàn)為乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)表面抗體。這種情況在成年期感染者中概率較低，多見于兒童期感染后自發(fā)清除或經(jīng)干擾素治療獲得。對于合并肝硬化的患者，需聯(lián)合抗纖維化治療，必要時(shí)考慮肝移植手術(shù)。乙肝病毒cccDNA在肝細(xì)胞內(nèi)的長期存在是難以清除的主要原因，現(xiàn)有醫(yī)療手段尚無法完全清除這種病毒儲(chǔ)備庫。

建議大三陽乙肝患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格禁酒，避免使用損傷肝臟的藥物，保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂高糖食物。接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染，密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染、腹脹等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。