突眼型甲亢的治療方法主要有控制甲狀腺功能、眼部局部治療、免疫抑制治療、手術(shù)治療、放射治療等。突眼型甲亢通常與格雷夫斯病相關(guān),表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼退縮等癥狀,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。

突眼型甲亢患者需優(yōu)先穩(wěn)定甲狀腺激素水平。常用抗甲狀腺藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等,通過抑制甲狀腺激素合成改善代謝亢進(jìn)癥狀。甲狀腺功能恢復(fù)正常有助于減輕眼部癥狀進(jìn)展,但需定期監(jiān)測肝功能及血常規(guī)。
針對輕度突眼可采取人工淚液緩解干眼癥狀,夜間使用眼膏預(yù)防角膜暴露。嚴(yán)重者需佩戴濕房鏡或眼罩保護(hù)角膜,合并眼瞼閉合不全時(shí)可考慮臨時(shí)性瞼裂縫合術(shù)。局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可減輕眶周水腫。

中重度活動(dòng)性突眼需系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松片沖擊治療。對激素不敏感者可聯(lián)合使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊或利妥昔單抗注射液。治療期間需密切監(jiān)測血糖、血壓及感染跡象。
對于穩(wěn)定期嚴(yán)重突眼患者,眶減壓術(shù)可擴(kuò)大眼眶容積改善眼球突出。眼肌手術(shù)矯正復(fù)視,眼瞼成形術(shù)修復(fù)眼瞼退縮。手術(shù)時(shí)機(jī)需在甲狀腺功能穩(wěn)定6個(gè)月以上且眼部炎癥靜止期進(jìn)行。
低劑量眶部放射治療適用于進(jìn)展期炎癥性突眼,可抑制眶內(nèi)成纖維細(xì)胞增殖。常采用分次照射方案,與激素聯(lián)合使用效果更佳。需注意可能發(fā)生的放射性視網(wǎng)膜病變等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
突眼型甲亢患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙以避免癥狀加重,保證充足睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起眶周水腫。日常佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)角膜,避免強(qiáng)光刺激。飲食需低碘且富含硒元素,如適量食用蘑菇、雞蛋等。定期復(fù)查甲狀腺功能及眼部情況,出現(xiàn)視力下降或角膜潰瘍需立即就醫(yī)。