橋本甲狀腺炎患者計(jì)劃懷孕時(shí)，需通過(guò)調(diào)整甲狀腺功能、定期監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)及產(chǎn)科協(xié)同管理等方式備孕。橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺疾病，可能影響生育功能及妊娠結(jié)局。

甲狀腺功能異常是橋本甲狀腺炎患者備孕的首要干預(yù)目標(biāo)。若存在甲狀腺功能減退，需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療，將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)可能需使用甲巰咪唑片，但妊娠前需轉(zhuǎn)換為丙硫氧嘧啶片以降低胎兒風(fēng)險(xiǎn)。治療期間每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，直至指標(biāo)穩(wěn)定。

備孕期間需每1-2個(gè)月檢測(cè)甲狀腺功能、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體及甲狀腺球蛋白抗體水平?？贵w滴度過(guò)高可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可考慮小劑量硒酵母片輔助治療。妊娠確認(rèn)后應(yīng)立即復(fù)查甲狀腺功能，此后每4周監(jiān)測(cè)一次至妊娠中期，后期可延長(zhǎng)至6-8周。

每日需保證150微克碘攝入，可選用加碘食鹽及海帶等富碘食物，但避免過(guò)量。增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持甲狀腺激素合成，同時(shí)補(bǔ)充維生素D3軟膠囊改善免疫調(diào)節(jié)。限制十字花科蔬菜生食，其含有的硫苷可能干擾甲狀腺功能。

疾病本身及生育壓力可能誘發(fā)焦慮抑郁，建議采用焦慮自評(píng)量表定期篩查。正念減壓訓(xùn)練可降低應(yīng)激反應(yīng)，必要時(shí)可短期使用草酸艾司西酞普蘭片等妊娠型抗抑郁藥。加入患者互助組織有助于獲得社會(huì)支持。

妊娠后應(yīng)盡早建立產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪(fǎng)制度，重點(diǎn)關(guān)注胎兒甲狀腺發(fā)育及生長(zhǎng)指標(biāo)。中晚期需加強(qiáng)妊娠期糖尿病篩查，橋本患者胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)增加。分娩后6周需復(fù)查甲狀腺功能，約30%患者可能出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎。

橋本甲狀腺炎患者備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或瑜伽，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)免疫波動(dòng)。飲食注意控糖限鹽，每周攝入深海魚(yú)2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸。妊娠后需每月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，警惕合并甲狀腺結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)。建議所有計(jì)劃妊娠的橋本患者提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前咨詢(xún)，建立個(gè)性化管理檔案。