甲狀腺結節(jié)切除后可能出現聲音嘶啞、低鈣血癥、甲狀腺功能減退等后遺癥,具體表現與手術范圍及個體差異有關。

手術可能損傷喉返神經導致聲音嘶啞,表現為發(fā)音費力或音調改變。多數為暫時性損傷,可通過營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片、維生素B1片配合嗓音訓練恢復。若神經完全離斷需3-6個月代償期,嚴重者需喉鏡評估。
甲狀旁腺誤切或血供受損會引起手腳麻木、肌肉痙攣等癥狀。急性期需靜脈補鈣,長期口服碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊,定期監(jiān)測血鈣及甲狀旁腺激素水平。日常需增加高鈣食物如乳制品攝入。

甲狀腺組織切除過多會導致畏寒、乏力等甲減癥狀。需終身服用左甲狀腺素鈉片,每3-6個月復查甲狀腺功能調整劑量。術后1年內TSH建議控制在0.5-2.0mIU/L,妊娠期患者需更嚴格監(jiān)測。
切口愈合不良可能形成增生性瘢痕,表現為局部紅腫硬結。早期可使用硅酮凝膠敷料,成熟期瘢痕可注射復方倍他米松注射液。瘢痕體質者術前應告知醫(yī)生,術后3個月內避免日光暴曬。
巨大結節(jié)長期壓迫可能導致氣管軟骨退化,切除后出現吸氣性呼吸困難。輕度者可通過呼吸訓練改善,嚴重塌陷需氣管支架植入術。術后1個月內需避免劇烈咳嗽及頸部過度后仰。
術后應保持傷口清潔干燥,避免辛辣食物刺激喉部。規(guī)律復查甲狀腺超聲和功能,出現手腳抽搐或聲嘶加重需及時就診。適當進行肩頸部康復鍛煉,睡眠時墊高頭部減輕水腫。長期甲減患者需注意血脂、骨密度監(jiān)測,育齡女性孕前需調整藥量。