甲狀腺結(jié)節(jié)及腫物可通過定期觀察、藥物治療、射頻消融術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、放射線暴露、甲狀腺癌等因素有關(guān)。

體積較小且無惡性征象的甲狀腺結(jié)節(jié)可暫不處理,建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。觀察期間需監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)大小變化及是否出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀。生理性結(jié)節(jié)通常無須干預(yù),但需避免頸部受壓或外傷。
甲狀腺功能異常伴結(jié)節(jié)者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌,或口服夏枯草膠囊緩解結(jié)節(jié)增長。合并橋本甲狀腺炎時(shí)可能需聯(lián)合使用甲狀腺片調(diào)節(jié)免疫。藥物治療期間須定期復(fù)查甲狀腺功能。

適用于3-4厘米的良性實(shí)性結(jié)節(jié),通過高溫使結(jié)節(jié)組織凝固壞死。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫頸部腫脹或聲音嘶啞,多數(shù)1-3個(gè)月可緩解。該治療可保留甲狀腺功能,但需排除濾泡性腫瘤等禁忌證。
針對(duì)單側(cè)良性大結(jié)節(jié)或?yàn)V泡性腫瘤,切除病變側(cè)甲狀腺葉。術(shù)后可能需短期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,殘留甲狀腺通??纱鷥敼δ堋P枳⒁庑g(shù)后出血、喉返神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查超聲。
適用于多灶性甲狀腺癌或雙側(cè)巨大結(jié)節(jié),需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血清甲狀腺球蛋白及鈣離子水平,預(yù)防甲狀旁腺功能減退。惡性腫瘤患者術(shù)后可能需配合放射性碘治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)保持均衡碘攝入,避免過量食用海帶紫菜等高碘食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善甲狀腺血液循環(huán),但頸部需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀或乏力、畏寒等甲減癥狀時(shí)需及時(shí)調(diào)整藥量。吸煙者建議戒煙以減少甲狀腺疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。