肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝功能減退、淋巴液生成過多、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等原因引起。

肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在2克以下，有助于減少水鈉潴留。鈉鹽攝入過多會導致體內(nèi)水分積聚，加重腹水癥狀?；颊邞?yīng)避免食用腌制食品、加工食品等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉調(diào)味品。長期嚴格限制鈉鹽攝入可延緩腹水進展，但需注意避免低鈉血癥。

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是治療肝硬化腹水的首選利尿方案。螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑，可抑制鈉重吸收。呋塞米片通過抑制髓袢升支鈉鉀氯轉(zhuǎn)運體發(fā)揮利尿作用。兩種藥物協(xié)同使用可減少電解質(zhì)紊亂風險。用藥期間需監(jiān)測體重、尿量及電解質(zhì)水平，警惕低鉀血癥、腎功能損害等不良反應(yīng)。

對于大量腹水導致呼吸困難或腹脹明顯的患者，可考慮行腹腔穿刺引流術(shù)。單次放腹水量一般不超過5升，放液速度控制在每小時1升以內(nèi)。術(shù)后需補充白蛋白預防循環(huán)功能障礙。反復大量放腹水可能導致電解質(zhì)紊亂、感染等并發(fā)癥，不作為常規(guī)治療手段。

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝內(nèi)建立門靜脈與肝靜脈分流通道，降低門靜脈壓力。該手術(shù)適用于頑固性腹水患者，可有效減少腹水生成。術(shù)后可能出現(xiàn)肝性腦病、支架狹窄等并發(fā)癥，需長期隨訪監(jiān)測。術(shù)前需評估肝功能儲備，Child-PughC級患者手術(shù)風險較高。

對于終末期肝硬化合并頑固性腹水患者，肝移植是性治療手段。移植后可恢復肝臟正常功能，從根本上解決腹水形成機制。術(shù)前需全面評估患者心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)及合并癥情況。術(shù)后需長期使用免疫抑制劑預防排斥反應(yīng)，定期監(jiān)測肝功能及藥物濃度。

肝硬化腹水患者日常應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運動加重腹腔壓力。飲食以高蛋白、高維生素、易消化為主，適量補充魚肉、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴格限制酒精攝入，避免使用肝毒性藥物。定期監(jiān)測體重、腹圍變化，記錄24小時尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識改變等癥狀時需及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整利尿劑劑量。保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡發(fā)生。心理上保持樂觀態(tài)度，積極配合治療。