肝硬化嚴(yán)重且常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有上消化道出血、肝性腦病、腹水、肝腎綜合征和原發(fā)性肝癌。肝硬化患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

上消化道出血通常由食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致，肝硬化患者門(mén)靜脈高壓會(huì)使食管胃底靜脈擴(kuò)張變薄，容易因食物摩擦或腹壓增高而破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便、心悸等癥狀。臨床常用奧美拉唑腸溶膠囊、生長(zhǎng)抑素注射液、特利加壓素注射液等藥物止血，必要時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑治療。

肝性腦病與血氨升高及其他毒性物質(zhì)積累有關(guān)，肝硬化患者肝功能減退無(wú)法有效代謝氨，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。早期表現(xiàn)為性格改變、行為異常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至昏迷。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒、利福昔明片等降血氨藥物。

腹水形成與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥及水鈉潴留相關(guān)，患者腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音，可能合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。治療需限鹽飲食，聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺放液。人血白蛋白注射液可糾正低蛋白血癥。

肝腎綜合征是嚴(yán)重肝功能衰竭引起的功能性腎損傷，表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥，但腎臟無(wú)器質(zhì)性病變。發(fā)病與內(nèi)臟血管擴(kuò)張、有效循環(huán)血容量不足有關(guān)?？墒褂锰乩訅核刈⑸湟郝?lián)合白蛋白擴(kuò)容，必要時(shí)需進(jìn)行肝移植。

肝硬化是肝癌重要的高危因素，肝細(xì)胞反復(fù)壞死再生可能誘發(fā)癌變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、甲胎蛋白升高等表現(xiàn)。早期診斷需定期超聲和甲胎蛋白監(jiān)測(cè)，治療手段包括手術(shù)切除、射頻消融、侖伐替尼膠囊等靶向藥物。

肝硬化患者日常需嚴(yán)格戒酒，避免服用肝毒性藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制總量。推薦選擇易消化的魚(yú)類(lèi)、蛋清等食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，保持適度活動(dòng)避免肌肉萎縮。出現(xiàn)嗜睡、嘔血、尿量減少等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行使用利尿劑或止痛藥物。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、超聲及胃鏡檢查，由專科醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。