肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、炎癥反應、淋巴回流受阻等原因引起。

每日鈉鹽攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留?；颊邞苊怆缰剖称?、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品等。長期嚴格限鹽可能伴隨低鈉血癥，需監(jiān)測血電解質。

螺內酯片聯(lián)合呋塞米片是首選利尿方案，可抑制醛固酮和排鈉排水。用藥期間需監(jiān)測體重變化、腎功能及電解質。頑固性腹水患者可能需要托伐普坦片等新型利尿劑，該藥通過拮抗血管加壓素受體發(fā)揮作用。

對于張力性腹水或呼吸困難患者，單次放液4000-6000毫升可快速緩解癥狀。操作需嚴格無菌，術后補充人血白蛋白注射液預防循環(huán)功能障礙。反復穿刺可能增加感染風險。

TIPS通過建立肝內門體分流道降低門靜脈壓力，適用于反復腹水或食管靜脈出血患者。術后可能發(fā)生肝性腦病，需配合乳果糖口服溶液調節(jié)腸道菌群。分流道狹窄是常見并發(fā)癥。

終末期肝硬化合并頑固性腹水患者應考慮肝移植。術前需評估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)及感染風險。移植后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測排斥反應和藥物濃度。

肝硬化腹水患者日常需保持每日體重監(jiān)測，記錄24小時尿量變化。適度補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白，但肝性腦病發(fā)作期需限制蛋白攝入。避免劇烈運動防止臍疝破裂，睡眠時抬高床頭減輕呼吸困難。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變應立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎等并發(fā)癥。所有治療應在消化內科或肝病科醫(yī)師指導下進行，不可自行調整利尿劑用量。