真性近視是指眼軸長度異常增長導(dǎo)致的屈光不正，假性近視則是因睫狀肌痙攣引起的暫時(shí)性視力模糊。兩者可通過散瞳驗(yàn)光鑒別，真性近視需光學(xué)矯正，假性近視可通過調(diào)節(jié)訓(xùn)練恢復(fù)。

真性近視屬于器質(zhì)性改變，由于眼球前后徑（眼軸）超過24毫米，或角膜曲率過陡，導(dǎo)致平行光線在視網(wǎng)膜前。常見于青少年生長發(fā)育期，與遺傳因素、長期近距離用眼有關(guān)。典型表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降但近視力正常，散瞳驗(yàn)光后近視度數(shù)不變。需通過框架眼鏡、角膜接觸鏡或屈光手術(shù)矯正，常用藥物包括低濃度阿托品滴眼液、消旋山莨菪堿滴眼液等延緩進(jìn)展。

假性近視屬于功能性視力障礙，因長時(shí)間看近物導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)收縮痙攣，晶狀體變凸無法復(fù)位。多見于用眼過度的學(xué)生群體，表現(xiàn)為暫時(shí)性視遠(yuǎn)模糊、眼脹頭痛，散瞳驗(yàn)光后近視度數(shù)消失或顯著降低?？赏ㄟ^視覺訓(xùn)練如遠(yuǎn)近交替注視、睫狀肌放松操恢復(fù)，藥物可選七葉洋地黃雙苷滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液緩解癥狀。

真性近視與鞏膜膠原纖維異常重塑有關(guān)，病理性近視可能伴隨視網(wǎng)膜變??；假性近視源于調(diào)節(jié)過度，與光照不足、閱讀姿勢不當(dāng)?shù)拳h(huán)境因素相關(guān)。兩者早期癥狀相似，但假性近視無眼底豹紋狀改變等器質(zhì)性病變。

需通過醫(yī)學(xué)驗(yàn)光結(jié)合睫狀肌麻痹試驗(yàn)鑒別。真性近視散瞳前后度數(shù)差值≤50度，假性近視差值?！?00度。角膜地形圖可輔助評估角膜曲率，光學(xué)相干斷層掃描能檢測視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)變化。

真性近視需建立屈光檔案定期復(fù)查，防控手段包括角膜塑形鏡、多焦點(diǎn)眼鏡等光學(xué)干預(yù)；假性近視應(yīng)減少電子屏幕使用，每日保證2小時(shí)戶外活動。兩者均需避免長時(shí)間連續(xù)用眼，建議遵循20-20-20法則（每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外20秒）。

建議青少年每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)視光檢查，保持每天不少于2小時(shí)的日光照射。閱讀時(shí)保持30厘米以上距離，環(huán)境光照不低于300勒克斯。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素，避免高糖飲食影響鞏膜強(qiáng)度。出現(xiàn)視物模糊、眼疲勞等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免盲目配鏡或?yàn)E用眼藥水。