肝硬化消化道出血可能由食管胃底靜脈曲張破裂、門(mén)靜脈高壓性胃病、消化性潰瘍、凝血功能障礙、胃腸道血管畸形等原因引起。肝硬化患者因肝臟結(jié)構(gòu)改變和功能減退，易出現(xiàn)上述并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力升高，使食管胃底靜脈擴(kuò)張迂曲形成靜脈曲張。當(dāng)曲張靜脈壁承受壓力過(guò)大或受食物摩擦?xí)r可能破裂出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。這種情況屬于急癥，需立即內(nèi)鏡下止血治療，常用藥物包括注射用生長(zhǎng)抑素、特利加壓素注射液等，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

門(mén)靜脈高壓會(huì)引起胃黏膜血管擴(kuò)張充血，黏膜屏障功能受損，輕微刺激即可導(dǎo)致彌漫性滲血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)慢性失血性貧血或間歇性黑便。治療需控制門(mén)脈壓力，可選用普萘洛爾片降低血流沖擊，同時(shí)配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。

肝硬化患者常合并幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，易發(fā)生胃十二指腸潰瘍出血。典型癥狀為規(guī)律性上腹痛伴嘔血，可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合止血治療，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下電凝止血。

肝臟合成凝血因子能力下降會(huì)導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，輕微創(chuàng)傷就可能引發(fā)消化道黏膜出血。這類(lèi)患者需補(bǔ)充維生素K1注射液，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常，同時(shí)避免粗糙飲食減少機(jī)械損傷。

肝硬化可能伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張癥或動(dòng)靜脈畸形，血管結(jié)構(gòu)異常易發(fā)生自發(fā)性出血。表現(xiàn)為反復(fù)黑便或隱匿性失血，可通過(guò)膠囊內(nèi)鏡或血管造影確診，治療選擇內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)或手術(shù)切除病變腸段。

肝硬化患者應(yīng)保持軟質(zhì)低纖維飲食，避免堅(jiān)硬、辛辣食物刺激消化道。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，按醫(yī)囑服用降低門(mén)脈壓力藥物。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或嘔血黑便時(shí)需立即就診。日常生活中注意休息，避免增加腹壓的動(dòng)作如劇烈咳嗽、用力排便等，有助于減少出血風(fēng)險(xiǎn)。