結(jié)直腸癌術(shù)后需注意傷口護理、飲食調(diào)整、活動恢復(fù)、定期復(fù)查及心理調(diào)適。術(shù)后護理直接影響康復(fù)效果,需嚴格遵循醫(yī)囑執(zhí)行。

保持手術(shù)切口清潔干燥,每日觀察有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。術(shù)后1-2周內(nèi)避免沾水,淋浴時可用防水敷料保護。若使用造口袋,需定期更換并觀察造口周圍皮膚狀態(tài),出現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)護人員。術(shù)后初期可能出現(xiàn)輕微疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑狻?/p>
術(shù)后早期從流質(zhì)飲食逐步過渡至低渣半流質(zhì),2-4周后恢復(fù)普通飲食。選擇高蛋白、低纖維食物如魚肉、蒸蛋、嫩豆腐,避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。少食多餐,每日5-6次,每次攝入量不超過200毫升。若出現(xiàn)腹瀉可口服蒙脫石散,便秘則需增加膳食纖維并配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。

術(shù)后24小時可在床上翻身活動,48小時后嘗試床邊坐起,1周內(nèi)逐步增加步行距離。避免提重物、劇烈運動及長時間彎腰,3個月內(nèi)禁止腹壓增高的動作??蛇M行腹式呼吸訓(xùn)練和下肢按摩,預(yù)防深靜脈血栓。體力恢復(fù)后推薦散步、太極拳等低強度運動。
術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和腹部CT,2-5年每半年復(fù)查結(jié)腸鏡。重點關(guān)注排便習(xí)慣改變、體重驟降或腹痛等異常癥狀。復(fù)查項目包括血常規(guī)、肝腎功能及胸部CT,必要時進行PET-CT排查轉(zhuǎn)移。攜帶出院記錄和病理報告就診,便于醫(yī)生評估復(fù)發(fā)風(fēng)險。
術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒,可通過病友互助小組或心理咨詢疏導(dǎo)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化,避免過度保護影響患者自主性。睡眠障礙者可短期服用右佐匹克隆片,但需警惕藥物依賴。參加康復(fù)課程學(xué)習(xí)造口護理技巧,逐步恢復(fù)社交活動重建信心。
術(shù)后3個月內(nèi)需監(jiān)測體溫和排便情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、便血或腹脹應(yīng)立即就醫(yī)。長期保持均衡飲食,適量補充維生素D和鈣劑。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。建立規(guī)律的作息時間,避免熬夜和過度勞累。每半年進行營養(yǎng)風(fēng)險評估,必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充能量。保持積極心態(tài),定期與主治醫(yī)生溝通康復(fù)進展。