肝硬化患者出現(xiàn)惡心想吐可通過調(diào)整飲食、補充營養(yǎng)、藥物治療、控制并發(fā)癥、心理疏導(dǎo)等方式緩解。肝硬化惡心想吐通常由門靜脈高壓、肝功能減退、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、藥物等原因引起。

肝硬化患者應(yīng)選擇低脂易消化的食物,避免油膩辛辣刺激。少量多餐有助于減輕胃腸負擔(dān),每日可分5-6次進食??蛇m量食用米粥、面條、蒸蛋等軟食,避免過硬過熱食物損傷食管靜脈。進食后保持坐位30分鐘,防止胃內(nèi)容物反流。
肝硬化患者常伴有營養(yǎng)不良,需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入??蛇x用乳清蛋白粉補充蛋白質(zhì),配合復(fù)合維生素改善代謝。血氨升高者應(yīng)限制動物蛋白,改用支鏈氨基酸制劑。必要時可通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持治療。

針對惡心嘔吐癥狀可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進胃腸蠕動,或甲氧氯普胺注射液止吐。伴有腹水者可服用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿。門脈高壓患者需長期服用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
食管胃底靜脈曲張破裂出血需緊急內(nèi)鏡下止血治療。自發(fā)性腹膜炎應(yīng)盡早使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。肝性腦病患者需限制蛋白攝入并使用乳果糖口服溶液降低血氨。電解質(zhì)紊亂需靜脈補充氯化鉀注射液等糾正。
長期疾病困擾易導(dǎo)致焦慮抑郁,加重消化道癥狀??赏ㄟ^正念減壓訓(xùn)練改善心理狀態(tài),參加病友互助小組獲得社會支持。嚴(yán)重心理障礙者需心理科會診,必要時短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
肝硬化患者日常應(yīng)注意休息,避免勞累和劇烈運動。嚴(yán)格禁酒,限制鈉鹽攝入每日不超過2克。定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識障礙等緊急情況需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理知識,幫助患者記錄每日出入量和體重變化。保持居住環(huán)境整潔通風(fēng),預(yù)防感染發(fā)生。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)患者癥狀可以得到有效控制。